Tôi có thẻ bảo hiểm y tế theo diện hưởng chế độ thất nghiệp. Tôi bị tai nạn cấp cứu tại một phòng khám đa khoa. Tuy nhiên, tôi không khám theo thẻ bảo hiểm y tế nên tôi phải trả 100% chi phí.
Vậy, tôi có được thanh toán trực tiếp chế độ bảo hiểm y tế không? Cần những thủ tục gì khi đi thanh toán? Địa chỉ trên thẻ bảo hiểm y tế khác với nơi ở thường trú thì nộp hồ sơ thanh toán ở đâu?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế thì trong trường hợp cấp cứu (tình trạng cấp cứu do cơ sở khám chữa bệnh xác nhận), người tham gia bảo hiểm y tế có thể đến bất cứ cơ sở khám chữa bệnh nào để điều trị (bao gồm cả cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội) và vẫn được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí điều trị trong phạm vi và mức hưởng trên thẻ bảo hiểm y tế.
Để được thanh toán trực tiếp, đề nghị bà mang hồ sơ gồm có: Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) của thẻ bảo hiểm y tế, Giấy tờ chứng minh nhân thân, Giấy ra viện, Phiếu khám bệnh, Sổ khám bệnh của lần khám chữa bệnh đến nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú để được xem xét, giải quyết.
