Trong những tháng cuối năm, BHXH tỉnh sẽ tiếp tục tập trung thực hiện đồng bộ các giải pháp nhằm phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT. Trong đó, BHXH tỉnh phối hợp với Bưu điện tỉnh tổ chức các hội nghị, hội thảo; phát hành văn bản đề nghị cấp ủy, chính quyền các cấp tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện đạt chỉ tiêu được UBND tỉnh và BHXH Việt Nam giao. Chỉ đạo BHXH các huyện, thành phố phối hợp với UBND cấp xã xuống từng thôn, xóm, bản, tổ dân phố để rà soát, xác định những trường hợp chưa có thẻ BHYT. Tiếp tục phối hợp với cơ quan Thuế, Sở Kế hoạch và Đầu tư rà soát các doanh nghiệp chưa tham gia BHXH, BHYT hoặc đang tham gia nhưng chưa đủ số lao động thuộc diện tham gia bắt buộc. Đẩy mạnh thanh tra, kiểm tra đối với những đơn vị, DN nợ BHXH, BHYT từ 3 tháng trở lên… T.H
HÀ NỘI: Tổ chức thi đua về phát triển đối tượng tham gia BHXH
Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.Hà Nội vừa ban hành Kế hoạch số 3617/KH-BHXH hưởng ứng phong trào thi đua “Quyết liệt thực hiện đồng bộ các giải pháp nhằm hoàn thành xuất sắc các chỉ tiêu năm 2019 về phát triển đối tượng tham gia BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), BH thất nghiệp” do BHXH Việt Nam phát động.
Theo đó, BHXH TP.Hà Nội đề ra mục tiêu phải hoàn thành 100% chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT được giao trong năm 2019. Cụ thể, tham gia BHXH, BH thất nghiệp toàn thành phố đạt 90% số người thuộc diện tham gia; tỉ lệ bao phủ BHYT đạt trên 88,2% dân số; tốc độ tăng đối tượng tham gia BHXH tự nguyện đạt 30% trở lên.
Thời gian thi đua từ tháng 9 đến ngày 31.12.2019. Kết thúc đợt thi đua, Hội đồng Thi đua - Khen thưởng của BHXH TP sẽ lựa chọn 5 tập thể, 15 cá nhân xuất sắc để đề nghị giám đốc BHXH TP tặng giấy khen; lựa chọn 1 tập thể, 3 cá nhân tiêu biểu xuất sắc đề nghị Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam khen thưởng… N.HOÀ
ĐÀ NẴNG: Nguy cơ quỹ khám chữa bệnh BHYT năm 2019 bội chi cao
Tính đến hết tháng 9.2019, một số cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trên địa bàn Đà Nẵng đã vượt chi quỹ KCB bảo hiểm y tế (BHYT) hàng chục tỉ đồng, dẫn đến nguy cơ quỹ KCB BHYT năm 2019 trên địa bàn Đà Nẵng bội chi cao.
Theo đó, tính đến hết tháng 9.2019, TP.Đà Nẵng đã chi 1.740,55 tỉ đồng, vượt dự toán giao 9 tháng đầu năm 74,4 tỉ đồng. Có 20 cơ sở KCB vượt dự toán, trong đó một số cơ sở vượt dự toán rất cao và khó có khả năng cân đối được, như: Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Gia Đình vượt 55,45%; BVĐK Tâm Trí Đà Nẵng vượt 43,05%; BVĐK Hoàn Mỹ vượt 29,67%; BV Đà Nẵng vượt 16,58%; BV C Đà Nẵng vượt 16,97%; BV Ung bướu vượt 8,98%... Đáng ngại là ở tuyến quận, huyện có một số trung tâm y tế (TTYT) cũng vượt chi quỹ KCB BHYT ở mức cao như TTYT quận Liên Chiểu vượt cao nhất 25,2%.
BHXH TP.Đà Nẵng đã đề nghị Sở Y tế phối hợp chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện nghiêm túc các nội dung theo Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 9.9.2019; xây dựng kế hoạch, giải pháp quyết liệt để bảo đảm kiểm soát chi phí và cân đối dự toán chi phí KCB năm 2019. Giám đốc các cơ sở KCB chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng nguồn kinh phí KCB BHYT đúng quy định… L.V
CÀ MAU: Có tình trạng nhân viên y tế “ốm” nhiều hơn người dân!
Theo ông Dương Minh Tùng - Trưởng phòng Giám định Bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Cà Mau, qua công tác giám định tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trên địa bàn tỉnh cho thấy, một số cơ sở y tế có tình trạng nhân viên y tế “ốm” nhiều hơn người dân. Ví dụ, nhân viên y tế đi KCB BHYT tại chỗ (cơ sở KCB nơi làm việc) có tỉ lệ cao nhất toàn quốc. Số liệu ghi nhận một số cơ sở y tế trung bình trong tháng, cứ 3-4 nhân viên thì có 1 nhân viên đi KCB BHYT.
Thực hiện giám định chuyên đề trên Hệ thống thông tin giám định BHYT kết hợp giám định trực tiếp tại cơ sở KCB BHYT của quý II/2019, BHXH tỉnh Cà Mau cũng phát hiện các sai sót, vi phạm về thanh toán BHYT. Đơn cử như: Thanh toán dịch vụ kỹ thuật (DVKT) không đúng thực tế sử dụng, có nơi thanh toán DVKT có giá cao so với thực tế sử dụng, thanh toán vật tư y tế không đúng quy định, chỉ định DVKT quá rộng rãi… hay áp sai mã chuyên khoa.
Ngoài ra, công tác giám định còn cho thấy, có nơi thanh toán giường ngoại khoa nhưng không có phẫu thuật và nằm viện trên 11 ngày tại Khoa Ngoại tổng hợp; thanh toán ngày giường Khoa Cấp cứu vượt số giường thực kê tại bệnh viện, ví dụ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cà Mau…
Trước tình trạng trên, BHXH tỉnh Cà Mau đã đề nghị các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn rà soát, đối chiếu các chuyên đề, nội dung còn hạn chế và chấn chỉnh kịp thời.T.GIANG
