Phấn đấu 85,6% dân số tham gia BHYT
Ông Phan Văn Mến - Giám đốc BHXH TPHCM - cho biết: Số người dân TP tham gia BHYT tính đến cuối năm 2017 đạt 80%, còn rất thấp so với chỉ tiêu chung của cả nước. Chính vì thế, kế hoạch năm 2018 của BHXH TP là tiếp tục đẩy mạnh nhiều giải pháp đồng bộ để phát triển BHYT trong nhân dân.
Vừa qua, cơ quan BHXH TPHCM đã báo cáo vấn đề này với thường trực Thành uỷ, UBND TP, qua đó giao chỉ tiêu cho từng quận, huyện bằng con số cụ thể phải phấn đấu đạt tỉ lệ 85,6% dân số tham gia BHYT trong năm 2018. Đối với toàn hệ thống BHXH, sẽ tiếp tục hướng mục tiêu tập trung tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân thông qua các kênh báo chí, truyền hình. Theo ông Mến, nhóm đối tượng đặc biệt là sinh viên có tỉ lệ tham gia BHYT còn rất thấp. Hiện nay, rất nhiều trường đại học dân lập, tư thục không chú trọng vấn đề thực hiện BHYT cho sinh viên, còn khoảng 30.000 DN tư nhân chưa tham gia BHXH, BHYT. Tùy vào từng đối tượng mà cơ quan BHXH sẽ có các giải pháp riêng để vận động tham gia.
Cơ quan BHXH TP đã có đề nghị với UBND TP cho phép sử dụng ngân sách kết dư mua BHYT cho các trường hợp đặc biệt như : Người có 30 năm tuổi Đảng nhưng chưa có thẻ; người cao tuổi; hỗ trợ cho các quận, huyện có tỉ lệ người tham gia BHYT còn thấp trên địa bàn TP như Nhà Bè, Cần Giờ; đề nghị ngân sách thành phố tiếp tục trích 30% hỗ trợ cho đối tượng hộ cận nghèo như mọi năm, hiện TPHCM có khoảng 90.000 đối tượng cận nghèo.
Ngăn chặn tình trạng trục lợi BHYT
Một nhiệm vụ được BHXH TP đẩy mạnh là ngăn chặn tình trạng trục lợi BHYT. Ngoài việc củng cố công tác giám định BHYT, công tác thanh tra, kiểm tra đối với các trường hợp có dấu hiệu vi phạm, BHXH TP cũng đã đề ra nhiều chương trình hành động cụ thể.
Mới đây nhất, BHXH TP đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế để yêu cầu 100% số BV trên địa bàn phải đẩy dữ liệu lên cổng thông tin để thẩm định quyết toán trên cổng (hiện nay mới đạt 58%). Yêu cầu tất cả BV phải chuyển đổi định dạng dữ liệu theo QĐ số 4210/QĐ-BYT quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Ông Mến cho biết: “Đến nay hầu hết các cơ sở khám chữa bệnh đã chuyển dữ liệu lên cổng thông tin giám định BHYT. Đây là những tiền đề quan trọng giúp kiểm soát tình trạng trục lợi BHYT nói chung”.
Còn vấn đề trốn đóng, nợ đọng BHXH, BHYT và BHTN của NLĐ, BHXH TP đã quán triệt chủ trương phải kiểm soát chặt chẽ tình hình và xử nghiêm các DN vi phạm ở khả năng có thể để ngăn chặn, răn đe. Trước hết, BHXH sẽ tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra xử lý vi phạm. Trong năm 2018 này, BHXHTP đã bắt đầu tiến hành công tác kiểm tra tại khoảng 2.000 đơn vị vi phạm nợ BHXH kéo dài, số tiền lớn. Tổ chức thanh tra chuyên ngành 400 cuộc.
Trong tháng 3 đã thực hiện công tác này với 120 DN đầu tiên. Cùng với đó, BHXH TP sẽ phối hợp với Sở LĐTBXH, LĐLĐ TP, UBND các cấp tổ chức 1.280 cuộc thanh tra liên ngành đối với đơn vị nợ BHXH kéo dài, vi phạm nghiêm trọng quyền lợi người lao động. Đến hết tháng 3.2018, BHXH TP đã tổ chức thanh, kiểm tra được 200 đơn vị vi phạm, bảo vệ quyền lợi cho hàng ngàn người lao động.
