Theo quy định tại Khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 1.1.2021, Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định cho người tham gia Bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho hay, do ảnh hưởng của dịch bệnh COVID-19, số lượt khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế năm sau giảm hơn năm trước. Cụ thể, năm 2019 là hơn 184,5 triệu lượt; năm 2020 hơn 168 triệu lượt; năm 2021 có hơn 126,8 triệu lượt.
Trong đó, Khu vực Tây Nguyên, Đông Nam Bộ và Đồng bằng Sông Cửu Long có tỷ lệ giảm mạnh nhất với lượt khám chữa bệnh chung giảm tương ứng là: 52%, 46%.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho hay, quý I/2022, tỷ trọng người bệnh nội trú tại tuyến tỉnh có xu hướng tăng cách biệt hơn so với tuyến huyện.
Theo đơn vị này, nguyên nhân có thể do người bệnh đã được cung cấp thông tin nhiều hơn về quyền lợi khi đi khám chữa bệnh thông tuyến tỉnh; thói quen đi khám chữa bệnh đã dần trở lại khi dịch bệnh đã dần ổn định và người dân đã được tiêm vaccine phòng COVID-19.
So sánh tỷ lệ nội trú giữa các tuyến cho thấy tỷ lệ nội trú trong năm 2021 ở các cơ sở y tế tuyến tỉnh có xu hướng tăng rõ rệt hơn các tuyến khác, đặc biệt ở khu vực Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung và khu vực Đồng Bằng Sông Cửu Long.
Với sự thuận lợi từ quy định “thông tuyến tỉnh” tỷ lệ số người tự khám chữa bệnh nội trú trái tuyến của năm 2021 tại tuyến tỉnh của toàn quốc đã tăng hơn 73% so với năm 2020, trong khi số lượt nội trú trái tuyến tại tuyến Trung ương giảm 25%.
So sánh tỷ trọng lượt nội trú trái tuyến trong tổng lượt nội trú của hai năm 2021-2020 cho thấy sự gia tăng số lượt đi khám chữa bệnh trái tuyến tại tuyến tỉnh tăng cao ở tất cả các vùng, trong đó khu vực Trung du và Miền núi phía Bắc tăng hơn 300%; khu vực Đồng Bằng Sông Hồng, Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung tăng trên dưới 100%.
3 tháng đầu năm 2022, số lượt nội trú trái tuyến trong tổng số lượt nội trú tại tuyến tỉnh của toàn quốc và tất cả các vùng kinh tế - xã hội tiếp tục có xu hướng gia tăng so với cùng kỳ năm trước (toàn quốc 3 tháng đầu năm 2022 là 32,6%, tăng 5,2% so với cùng kỳ năm 2021).
