Sẽ khắc phục bất cập trong thực hiện khám chữa bệnh BHYT ở các bệnh viện tư nhân

Xuân Trường |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN) cũng như nhiều cơ sở y tế ngoài công lập và Hiệp hội Bệnh viện (BV) tư nhân VN đều cho rằng, việc thực hiện KCB BHYT tại các BV tư nhân vẫn còn gặp nhiều bất cập cần tháo gỡ.

Ông Dương Tuấn Đức - Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc cho hay, hiện đang có hiện tượng chỉ định sử dụng dịch vụ quá mức cần thiết. Có bệnh nhân xuất hiện liên tục, ngày nào cũng điện châm, chỉ định thuốc như nhau. Vẫn còn tình trạng một số cơ sở KCB tư nhân có mức bình quân một lượt khám ngoại trú cao. Ông Đức cũng cho biết, có 41 phòng khám và 22 BV tư nhân không gửi dữ liệu liên thông, điều này là thiếu sự minh bạch…

Ngoài ra, ông Nguyễn Tá Tỉnh - Trưởng Ban Dược và Vật tư y tế (BHXHVN) cũng chỉ ra một thực trạng, đó là việc các cơ sở KCB chưa thực sự chú ý quan tâm tới vấn đề chi phí hiệu quả, đây là một trong các nguyên nhân gây mất cân đối quỹ KCB được giao. Nhiều cơ sở không tổ chức lựa chọn nhà thầu mà mua thuốc theo quy định của Luật Đấu thầu nhưng việc lựa chọn cũng không hợp lý, không thông báo và phối hợp với cơ quan BHXH  trong quá trình mua sắm. Việc lựa chọn sử dụng thuốc còn chưa phù hợp…

Theo ông Phạm Văn Học - Chủ tịch HĐQT BV Hùng Vương (tỉnh Phú Thọ) và đại diện một số cơ sở y tế tư nhân, tổng mức thanh toán được xác định dựa theo giá trần BHYT. Song, cách tính giá trần của cơ quan BHXH chưa thống nhất. Việc xác định giá trần khá chậm trễ. Hiện BV chưa nhận được thông báo về giá trần được giao nên hoạt động KCB gần như mất tự chủ. Nếu cho bệnh nhân được hưởng quá mức quyền lợi thì BV thiệt thòi, hạn chế quyền lợi của bệnh nhân quá thì không ổn. Việc sử dụng thuốc trong điều trị bệnh nhân theo hạng BV; nhiều hồ sơ được giám định viên ký chấp nhận thanh toán nhưng sau đó lại bị xuất toán, điều đó là không hợp lý.

Bà Nguyễn Thị Quang Hiền - Giám đốc BV Hoàng Viết Thắng (TP. Huế) cũng phản ánh các BV tư nhân nhỏ khó đấu thầu thuốc.

Trao đổi thêm về những khó khăn trong thực hiện KCB của các cơ sở y tế tư nhân, ông Nguyễn Văn Đệ - Chủ tịch Hiệp hội BV tư nhân VN cho rằng, một số quy định về KCB, thanh toán BHYT tại các BV tư nhân hiện nay đang gây khó khăn cho BV. Đơn cử như việc xếp hạng BV cho các cơ sở KCB tư nhân vẫn chưa rõ ràng, dẫn đến vướng mắc trong việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, xác định tuyến khám chữa bệnh BHYT...

Ông Nguyễn Minh Thảo - Phó TGĐ BHXHVN cho biết BHXHVN sẽ lắng nghe, nghiên cứu tiếp thu những ý kiến hợp lý của các thành viên Hiệp hội BV tư nhân VN, phối hợp với Bộ Y tế giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong KCB BHYT. Những gì thuộc về cơ chế chính sách chưa thông thoáng, BHXHVN báo cáo, trình Chính phủ, Quốc hội để sớm sửa đổi.

Xuân Trường
TIN LIÊN QUAN

Tăng cường công tác giám định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT

P.C |

Theo nhận định của BHXH Hà Nội, năm 2017 là năm hết sức khó khăn trong thực hiện công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Riêng 5 tháng đầu năm, chi KCB BHYT toàn thành phố tăng khá cao so với cùng kỳ năm 2016 và đã vượt dự toán chi do BHXH Việt Nam giao.

Thi đua tăng cường quản lý, ngăn chặn lạm dụng BHYT

Triệu Hồng |

Nhằm kịp thời khuyến khích, động viên các tập thể, cá nhân có nhiều cố gắng, có nhiều sáng kiến, giải pháp để thực hiện tốt chế độ ốm đau, thai sản và BH thất nghiệp cho người lao động… BHXH tỉnh Cao Bằng phát động thi đua chuyên đề về thực hiện chế độ ốm đau, thai sản và BHXH.

Điều gì khiến lăng mộ Nefetari được mệnh danh là ngôi mộ đẹp nhất Ai Cập

Yến Nhi |

Được mệnh danh là "ngôi mộ đẹp nhất Ai Cập", lăng mộ cổ của nữ hoàng Nefetari không chỉ có kiến trúc xa hoa mà còn chứa đựng một câu chuyện hấp dẫn.

Tiền vệ Hùng Dũng: Tôi buồn vì không thể tặng quà thầy Park Hang-seo

AN NGUYÊN |

Tiền vệ Hùng Dũng và các đồng đội tuyển Việt Nam bày tỏ sự tiếc nuối khi không thể mang về món quà ý ở giải đấu cuối cùng của huấn luyện viên Park Hang-seo.

Bắt tạm giam 2 nữ phó giám đốc Bệnh viện TP Thủ Đức

Việt Dũng |

Mở rộng điều tra vụ án sai phạm về đấu thầu xảy ra tại Bệnh viện TP Thủ Đức (TPHCM), Cơ quan Cảnh sát điều tra đã bắt tạm giam 2 phó giám đốc đơn vị này.

Bến xe lớn nhất nước đông nghẹt người về quê đón Tết

MINH QUÂN |

TPHCM - Chiều 16.1, hàng nghìn người đổ về bến xe Miền Đông mới để về quê đón Tết. Do lượng khách tăng đột biến nên bến xe Miền Đông mới không đủ ghế cho khách ngồi chờ, nhiều người phải ngồi dưới sàn nhà.

Tết Hà Nội với hương vị ô mai gừng thân quen

Vân Hoa |

Dịp Tết đến, người người đổ về Hàng Đường, con phố nổi tiếng về mứt, ô mai. Trong đó, ô mai gừng là món được mua nhiều hơn cả, bởi vị cay nồng, ấm đượm rất hợp với tiết xuân.

Cổ động viên tuyển Việt Nam mang cúp vô địch mô hình sang Thái Lan

Thanh Vũ (từ Bangkok) |

Hàng ngàn cổ động viên Việt Nam đã đi quãng đường gần 1000km, mang cúp tới Thái Lan cổ vũ cho thầy trò huấn luyện viên Park Hang-seo ở trận chung kết lượt về AFF Cup 2022.

Tăng cường công tác giám định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT

P.C |

Theo nhận định của BHXH Hà Nội, năm 2017 là năm hết sức khó khăn trong thực hiện công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Riêng 5 tháng đầu năm, chi KCB BHYT toàn thành phố tăng khá cao so với cùng kỳ năm 2016 và đã vượt dự toán chi do BHXH Việt Nam giao.

Thi đua tăng cường quản lý, ngăn chặn lạm dụng BHYT

Triệu Hồng |

Nhằm kịp thời khuyến khích, động viên các tập thể, cá nhân có nhiều cố gắng, có nhiều sáng kiến, giải pháp để thực hiện tốt chế độ ốm đau, thai sản và BH thất nghiệp cho người lao động… BHXH tỉnh Cao Bằng phát động thi đua chuyên đề về thực hiện chế độ ốm đau, thai sản và BHXH.