Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán việc khám chữa bệnh của người dân ra sao?

ANH THƯ |

BHXH Việt Nam cho hay, khi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), người dân sẽ được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ các chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí KCB BHYT.

Hằng năm, có hơn 100 triệu lượt người KCB BHYT được đảm bảo quyền lợi. Năm 2020-2021 do tác động của dịch COVID-19, quỹ BHYT đã cùng ngân sách nhà nước góp phần không nhỏ trong công tác khắc phục hậu quả và phòng chống dịch, tiếp tục khẳng định vai trò trụ cột của chính sách BHYT trong hệ thống an sinh xã hội quốc gia.

Luật BHYT quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia BHYT và có phạm vi hưởng BHYT như nhau, gồm các chi phí sau: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với một số đối tượng và chi phí trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người lao động, học sinh, sinh viên, trẻ em dưới 6 tuổi,…

Danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán đáp ứng nhu cầu KCB của người có thẻ BHYT với hơn 1.000 hoạt chất hóa dược, sinh phẩm và trên hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu (chỉ có 187 thuốc hóa dược, sinh phẩm và thuốc đông y, thuốc từ dược liệu quy định điều kiện, tỷ lệ chi trả).

Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc điều trị bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Theo BHXH Việt Nam, ngoài các chi phí về thuốc, người tham gia BHYT còn được quỹ BHYT chi trả các chi phí dịch vụ kỹ thuật (với hơn 9.000 dịch vụ), vật tư y tế (337 loại, mỗi loại có rất nhiều chủng loại theo tên thương mại).

Trong đó có các phẫu thuật, thủ thuật cao, chi phí lớn như: Phẫu thuật bằng robot, phẫu thuật thay khớp, thay đãi đệm cột sống, đặt máy tạo nhịp tim… Đáng chú ý, một số loại vật tư y tế được quỹ BHYT thanh toán có giá trị lên đến hàng trăm triệu đồng.

Riêng đối với chi phí ngày giường điều trị nội trú, quỹ BHYT sẽ thanh toán căn cứ vào hạng bệnh viện và loại giường điều trị đã sử dụng.

Mức chi phí bình quân ngày giường điều trị quỹ BHYT đang thanh toán trung bình một đợt điều trị khoảng 6 ngày, với số tiền giường trung bình một đợt điều trị nội trú khoảng 1,2-1,3 triệu/lượt.

Đối với các trường hợp phải chăm sóc đặc biệt sẽ được quỹ BHYT thanh toán lên tới hàng chục triệu đồng/một đợt điều trị, thậm chí có trường hợp số tiền giường được thanh toán lên đến hằng trăm triệu đồng.

Trong đó, đáng lưu ý, hiện nay, quỹ BHYT thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về: Tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn.

Thời gian qua, nhiều người có thẻ BHYT bị mắc các bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng đã được quỹ BHYT chi trả hàng trăm triệu đến hàng tỷ đồng chi phí KCB BHYT, nhờ đó giúp nhiều người bệnh có thêm động lực, niềm tin tiếp tục điều trị bệnh, giúp nhiều gia đình không bị tái nghèo do không phải chi trả các khoản chi phí “khổng lồ” của việc KCB cho người thân.

Cơ quan BHXH khẳng định, mặc dù các thuốc điều trị cho các bệnh hiểm nghèo đều là các thuốc đắt tiền, có giá lên đến hàng chục triệu đồng cho một liều sử dụng nhưng vẫn được quỹ BHYT thanh toán. Danh mục thuốc BHYT hiện nay đã cơ bản đáp ứng nhu cầu điều trị đối với các bệnh hiểm nghèo.

ANH THƯ
TIN LIÊN QUAN

Nhổ răng khôn không đúng tuyến có được bảo hiểm y tế chi trả?

LƯƠNG HẠNH |

Bạn đọc Trần Anh Thư hỏi: Nếu nhổ răng khôn đúng tuyến thì bảo hiểm y tế (BHYT) hỗ trợ chi trả như thế nào? Đối tượng sinh viên thì có được hỗ trợ thêm không? 

Chi tiết mức hưởng khi thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

ANH THƯ |

Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) ngày càng hoàn thiện. Tỷ lệ người dân tham gia BHYT tăng dần qua các năm. Nếu như các năm 2009, độ bao phủ BHYT tế lần lượt đạt 57% thì đến hết năm 2021, độ bao phủ đã đạt khoảng 91% dân số.

Định nghĩa về thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi và vợ đóng bảo hiểm y tế từ ngày 1.5.2020, năm 2021 gia hạn bình thường, năm nay 2022 tôi quên đóng. Vậy sắp tới tôi đi gia hạn thẻ có ảnh hưởng gì không? Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là gì? Mã thẻ của tôi là 0129337xxx, mã thẻ vợ tôi là 0129337xxx.

HLV Chu Đình Nghiêm: "HAGL đá tốt nhưng Hải Phòng đã chơi tập trung"

Thanh Vũ |

Huấn luyện viên Chu Đình Nghiêm hài lòng về màn trình diễn của các cầu thủ Hải Phòng trong chiến thắng 2-1 trước Hoàng Anh Gia Lai tối 19.8.

Giải pháp nào cho thực trạng quá tải học sinh... vào lớp 10 ở Đắk Nông?

Phan Tuấn |

Đắk Nông - Năm học 2022-2023, số lượng học sinh đăng ký vào học lớp 10 ở các trường THPT tăng cao, nhiều trường đã rơi vào tình trạng quá tải, không ít em vẫn chưa tìm được chỗ học. Để không lặp lại tình trạng này, những năm sau, công tác giáo dục hướng nghiệp và định hướng phân luồng học sinh cần được thực hiện hiệu quả hơn.

Vụ người lao động bị nợ lương 14 tháng: Bí thư Huyện ủy chỉ đạo xử lý

BẢO TRUNG |

Đắk Lắk -  Liên quan đến vụ việc chị Nguyễn Thị Thủy đang làm việc ở trường Mầm non Hoa Hồng (xã Đắk Liêng, huyện Lắk) bị nợ lương 14 tháng, Bí thư Huyện ủy Lắk sau khi nắm thông tin báo Lao Động phản ánh đã chỉ đạo các đơn vị liên quan xử lý, đảm bảo quyền lợi cho người lao động đúng theo quy định.

TPHCM kiến nghị Bộ GTVT về 2 dự án ga đường sắt "treo" hàng chục năm

MINH QUÂN |

TPHCM - Sở Giao thông vận tải (GTVT) TPHCM vừa có văn bản gửi Bộ GTVT đề nghị đẩy nhanh dự án ga đường sắt Bình Triệu và Thủ Thiêm trên địa bàn TPHCM.

Tuyên án “ông trùm” đường dây buôn lậu 136 triệu lít xăng dầu ở Bình Thuận

DUY TUẤN |

Bình Thuận - Luyện Xuân Tràng đã thực hiện và chỉ đạo người khác thực hiện nhập lậu hơn 136 triệu lít xăng dầu, thu lợi bất chính hơn 2.000 tỉ đồng, nhận mức án 14 năm tù.

Nhổ răng khôn không đúng tuyến có được bảo hiểm y tế chi trả?

LƯƠNG HẠNH |

Bạn đọc Trần Anh Thư hỏi: Nếu nhổ răng khôn đúng tuyến thì bảo hiểm y tế (BHYT) hỗ trợ chi trả như thế nào? Đối tượng sinh viên thì có được hỗ trợ thêm không? 

Chi tiết mức hưởng khi thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

ANH THƯ |

Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) ngày càng hoàn thiện. Tỷ lệ người dân tham gia BHYT tăng dần qua các năm. Nếu như các năm 2009, độ bao phủ BHYT tế lần lượt đạt 57% thì đến hết năm 2021, độ bao phủ đã đạt khoảng 91% dân số.

Định nghĩa về thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi và vợ đóng bảo hiểm y tế từ ngày 1.5.2020, năm 2021 gia hạn bình thường, năm nay 2022 tôi quên đóng. Vậy sắp tới tôi đi gia hạn thẻ có ảnh hưởng gì không? Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là gì? Mã thẻ của tôi là 0129337xxx, mã thẻ vợ tôi là 0129337xxx.