Nhân viên y tế sử dụng thẻ BHYT của người chết lập khống hồ sơ thanh toán

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã phát hiện và thu hồi về Quỹ Bảo hiểm y tế rất nhiều các trường hợp thanh toán sai quy định, trong đó có việc dùng thẻ bảo hiểm y tế của người chết để đi khám bệnh.

Ông Nguyễn Tất Thao - Phó Giám đốc Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến Khu vực phía Bắc - cho biết, những trường hợp thanh toán sai quy định bao gồm thanh toán trùng lặp; thanh toán sai ngày giường, sai phân loại phẫu thuật; thanh toán thuốc chỉ định không đúng hướng dẫn sử dụng và điều kiện thanh toán; chia nhỏ đợt điều trị, kéo dài ngày điều trị nội trú, khám chữa bệnh nhiều lần, cấp trùng thuốc, thanh toán chi phí chẩn đoán và điều trị COVID-19 sai nguồn…

Năm 2019 và năm 2020 đã phát hiện 364 lượt người bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với số tiền 1,14 tỉ đồng. Trong đó, có 82 trường hợp sử dụng thẻ của người đã tử vong đi khám chữa bệnh 135 lần; 33 trường hợp mượn thẻ đi khám chữa bệnh sau đó tử vong; 196 trường hợp mượn thẻ bảo hiểm y tế để nằm viện sinh con, phẫu thuật tử cung, phẫu thuật ruột thừa…

Có 26 trường hợp nhân viên y tế sử dụng thông tin thẻ bảo hiểm y tế của người đã tử vong để lập khống 35 hồ sơ thanh toán bảo hiểm y tế với số tiền 34,26 triệu đồng.

Về vấn đề này, ông Dương Tuấn Đức - Giám đốc Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến - cho rằng, hiện Bộ luật Hình sự chưa có điều khoản nào xử lý hành vi mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác để đi khám chữa bệnh.

Tại Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế thì hình thức xử lý là thu hồi thẻ nếu phát hiện ở cơ sở khám chữa bệnh và xử phạt vi phạm hành chính.

Theo ông Đức, mức xử phạt cũng rất nhẹ nên việc mượn thẻ bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh vẫn diễn ra. Với những chi phí khi phát hiện từ việc mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác đi khám chữa bệnh, đơn vị sẽ thu hồi để hoàn trả lại Quỹ Bảo hiểm y tế. Những cơ sở khám chữa bệnh để xảy ra sự việc này có thể sẽ bị xử phạt hành chính.

Để góp phần ngăn chặn tình trạng này, ông Đức cho biết, cần thực hiện nhiều giải pháp như: Sử dụng căn cước công dân có đầu đọc để khám chữa bệnh, giúp xác định chính xác thông tin của người bệnh; sử dụng VssID để phản hồi ngược cho người bệnh thông tin khám bệnh…

ANH THƯ
TIN LIÊN QUAN

Trên 86,8 triệu người tham gia bảo hiểm y tế

ANH THƯ |

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, trên 86,8 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đạt tỷ lệ bao phủ 88,99% dân số.

Thiếu thuốc, vật tư y tế: Hoàn tiền cho người bệnh KCB BHYT ra sao?

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam thông tin về phương án hoàn tiền cho người bệnh khi phải mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài do tình trạng thiếu hụt trong thời gian qua.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện có được hưởng chế độ thai sản?

LƯƠNG HẠNH |

Bạn đọc Trần Thuỳ Trang hỏi: Tháng 9.2022 tôi chấm dứt hợp đồng lao động với công ty và sẽ không được công ty đóng bảo hiểm y tế (BHYT). Tháng 12.2022 tôi dự định sinh em bé, vậy nếu mua BHYT tự nguyện tôi có được hưởng chế độ thai sản không? 

Giờ thứ 9: Bóng tối của hôn nhân - Phần 2

Nhóm PV |

Giờ thứ 9 - Nếu chỉ nhìn bề ngoài, ai cũng tin chắc rằng chị rất hạnh phúc, một thứ hạnh phúc thật khó kiếm tìm. Nhưng như những gì chị viết trong lá thư gửi tới chương trình Giờ thứ 9 thì đó chỉ là cái bề nổi che giấu những đợt sóng ngầm dữ dội trong cuộc sống hôn nhân của chị mà thôi. 

Nóng Sài Gòn: 4 trung tâm đăng kiểm tại TPHCM được hoạt động trở lại

NGUYỄN LY - CHÂN PHÚC |

4 trung tâm đăng kiểm tại TPHCM được hoạt động trở lại; Phố ông đồ những nét đẹp văn hoá cho chữ du xuân được tiếp nối; Người phụ nữ điều khiển xe máy tử vong sau va chạm với xe ben;... là những thông tin chính có trong bản tin Nóng Sài Gòn ngày 15.1. 

Đen Vâu lên tiếng về chuyện đám hỏi với Hoàng Thùy Linh

ĐÔNG DU |

Sau thông tin Đen Vâu và Hoàng Thuỳ Linh bí mật tổ chức đám hỏi đăng trên một số trang tin, chiều 15.1, nam rapper đã lên tiếng.

Hà Nội: Phố phường tấp nập ngày cận Tết, nhiều tiểu thương vẫn than ế

Thơm Bùi - Đinh Thiện |

Nhiều tiểu thương kinh doanh các mặt hàng phục vụ dịp Tết Nguyên đán 2023 chia sẻ, dù là ngày cuối tuần và phố phường khá đông đúc nhưng sức mua của người dân chưa đạt kỳ vọng.

Mai anh đào nở rộ, đợi khách du xuân Mộc Châu dịp Tết Nguyên đán

Ý Yên |

Quảng trường Mộc Châu, sân 224, đồi anh đào Nậm Tôm, chùa Tân Cương... đang rực rỡ sắc hoa mai anh đào dịp cận Tết Nguyên đán.

Trên 86,8 triệu người tham gia bảo hiểm y tế

ANH THƯ |

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, trên 86,8 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đạt tỷ lệ bao phủ 88,99% dân số.

Thiếu thuốc, vật tư y tế: Hoàn tiền cho người bệnh KCB BHYT ra sao?

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam thông tin về phương án hoàn tiền cho người bệnh khi phải mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài do tình trạng thiếu hụt trong thời gian qua.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện có được hưởng chế độ thai sản?

LƯƠNG HẠNH |

Bạn đọc Trần Thuỳ Trang hỏi: Tháng 9.2022 tôi chấm dứt hợp đồng lao động với công ty và sẽ không được công ty đóng bảo hiểm y tế (BHYT). Tháng 12.2022 tôi dự định sinh em bé, vậy nếu mua BHYT tự nguyện tôi có được hưởng chế độ thai sản không?