Khám chữa bệnh BHYT ở Bình Dương: Còn sai sót trong chi trả, người chết vẫn đi khám bệnh

Đình Trọng |

Tại tỉnh Bình Dương, thời gian gần đây, cơ quan Bảo hiểm y tế (BHYT) phát hiện nhiều sai sót trong việc khám điều trị và chi trả BHYT. Có những trường hợp ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi của người dân, cơ quan BHXH tỉnh Bình Dương đã gửi văn bản đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện nghiêm quy định của pháp luật.

Điều trị 4 ngày chỉ được hưởng BHYT 2 ngày

Theo BHXH tỉnh Bình Dương, trong quý III/2020, cơ quan đã thực hiện công tác giám định chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT tại một cơ sở bệnh viện phụ sản nhi ở Bình Dương. Qua giám định, cơ quan BHXH Bình Dương ghi nhận một số trường hợp bệnh nhân BHYT chưa được hưởng đúng mức theo quy định. Cụ thể, một số trường hợp điều trị 4 ngày nhưng bệnh viện cho hưởng bảo hiểm y tế 2 ngày, phần còn lại bệnh viện đã đề nghị bệnh nhân thanh toán tiền. Cơ quan BHXH Bình Dương cho biết, việc này thực hiện chưa đúng quy định.

BHXH tỉnh Bình Dương đã có công văn đề nghị Sở Y tế Bình Dương chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT thực hiện việc tiếp nhận người bệnh BHYT theo đúng điều 14, 15 Nghị định 146 quy định về mức hưởng và thủ tục KCB BHYT. Phía Sở Y tế Bình Dương sau đó đã có công văn chỉ đạo các cơ sở y tế KCB BHYT trên địa bàn thực hiện đúng quy định về mức hưởng và thủ tục KCB BHYT. Đồng thời, đề nghị các cơ sở trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc cần liên hệ ngay với BHXH tỉnh Bình Dương và Sở Y tế để phối hợp giải quyết.

5 trường hợp đã chết vẫn phát sinh khám chữa bệnh BHYT

Đáng chú ý, gần đây, qua kiểm tra dữ liệu, Cơ quan BHXH tỉnh Bình Dương ghi nhận 5 trường hợp xác định đã tử vong nhưng sau đó vẫn phát sinh phí KCB BHYT. Ngày 11.12, Sở Y tế tỉnh Bình Dương đã gửi công văn khẩn yêu cầu các đơn vị y tế liên quan tiến hành xác minh lại thông tin của người tham gia BHYT có phát sinh chi phí KCB BHYT sau ngày tử vong.

Ngày 21.12, Sở Y tế Bình Dương đã có văn bản giải trình gửi BHXH tỉnh Bình Dương và UBND tỉnh Bình Dương. Theo đó, trường hợp tại Công ty TNHH Bệnh viện Đa khoa Hoàn Hảo, bệnh nhân đến cấp cứu trong tình trạng ngưng tim, ngưng thở. Người nhà xin về nhưng quên mang BHYT. Sau đó, tang gia bối rối nên hôm sau mới mang thẻ của bệnh nhân đến. Từ đó dẫn đến thời gian vào, ra viện lệch ngày giờ.

Trường hợp KCB BHYT tại Trung tâm Y (TTYT) tế TP.Dĩ An (phường Tân Đông Hiệp), người đàn ông đã sử dụng thẻ BHYT của cha mình (đã chết) để đi KCB. Trong quá trình tiếp nhận, nhân viên y tế chủ quan không thực hiện đúng thủ tục trong việc kiểm tra đối chiếu nên để xảy ra tình trạng trên. Các đơn vị đã thống nhất giảm trừ chi phí sai sót cho trường hợp này.

Trường hợp tại TTYT P.Bình An - TTYT TP.Dĩ An, bác sĩ có khám cho bệnh nhân nhưng chưa thành thạo việc sử dụng phần mềm mới nên đã click nhầm vào chỗ bệnh nhân đã chết mà không biết.

Trường hợp tại Phòng khám đa khoa khu vực Phước Hòa - TTYT huyện Phú Giáo, bệnh nhân cấp cứu tai nạn giao thông, do người nhà không đồng ý chuyển tuyến trên, kíp trực sử dụng thuốc từ tủ trực cấp cho bệnh nhân về nhà nhưng chưa kê vào bệnh án. Ba ngày sau đó, kíp trực mới kê toa thuốc điều trị ngoại trú để bù vào tủ trực đã mượn trước đó. Phòng khám đa khoa khu vực Phước Hòa đã họp kíp trực kiểm điểm và yêu cầu kíp trực có trách nhiệm thanh toán cho BHXH Bình Dương số tiền mà bệnh nhân đã điều trị.

Trường hợp tại Công ty CP Bệnh viện Năm Anh, một người do có quen biết với bác sĩ đã mang thẻ BHYT của bố (đã chết) đến xin thuốc tăng huyết áp về cho mẹ sử dụng. Vì vậy, chi phí khám chữa bệnh BHYT phát sinh sau khi tử vong. Người con sau đó đã giải thích, do nghĩ đơn giản là có thẻ BHYT còn hiệu lực và bố từng khám lấy thuốc cao huyết áp giống với các loại thuốc mẹ đang sử dụng, nên mang thẻ BHYT của bố đã mất trước đó mấy ngày lấy thuốc về cho mẹ mà không khai báo với bác sĩ.

Trao đổi với phóng viên, bà Lê Minh Lý - Giám đốc BHXH tỉnh Bình Dương - cho biết, sau khi phát hiện các sự việc, đơn vị đã đề nghị các cơ sở KCB kiểm tra quy trình tiếp nhận và xác định rõ nguyên nhân vì sao đối tượng đã xác nhận tử vong nhưng sau đó vẫn phát sinh chi phí KCB BHYT. Bên cạnh đó, xử lý các cá nhân liên quan đến quy trình tiếp nhận và điều trị bệnh để dẫn đến các sai sót phát sinh chi phí KCB.

Đình Trọng
TIN LIÊN QUAN

Hàng chục người lao động thắng kiện doanh nghiệp nợ BHXH

P. ĐẠT - Anh Châu - P.Linh |

Công đoàn ngành Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn tỉnh Thừa Thiên - Huế (đại diện theo ủy quyền của 27 người lao động) vừa thắng kiện Công ty CP Đầu tư Xây dựng Giao thông - Thủy lợi Thừa Thiên - Huế (COXANO) nợ bảo hiểm xã hội (BHXH).

Bình Dương: Lợi dụng NLĐ khó khăn, lại thu gom sổ BHXH để trục lợi

ĐÌNH TRỌNG |

Tại Bình Dương, lợi dụng tình hình dịch bệnh COVID-19 tác động xấu khiến nhiều lao động bị mất việc làm gặp khó khăn, gần đây một số đối tượng lại đăng tin rao thu mua sổ BHXH.

Đóng BHXH hai nơi, có được nhận chế độ thai sản?

nam dương |

Tôi vừa đóng BHXH ở xã với chức danh phó bí thư đoàn xã, vừa đóng BHXH nơi công ty đang đi làm. Tôi có được hưởng chế độ thai sản không?

Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam đã có nhiều giải pháp hỗ trợ người lao động mất việc

PHƯƠNG NGÂN - CHÂN PHÚC |

TPHCM - Tại LĐLĐ quận Bình Thạnh, sáng ngày 17.1, ông Trần Thanh Hải - Phó Chủ tịch Thường trực Tổng LĐLĐ Việt Nam đã đến thăm, động viên và trao quà Tết cho người lao động có hoàn cảnh khó khăn đang làm việc trên địa bàn. Đồng thời, ông Trần Thanh Hải cũng đã thông tin một số giải pháp nhằm hỗ trợ người lao động bị mất việc, giảm việc.

Ông Park Hang-seo dặn dò cầu thủ tuyển Việt Nam trong ngày chia tay

AN NGUYÊN |

Kết thúc AFF Cup 2022, huấn luyện viên Park Hang-seo đã nói lời cuối cùng trên cương vị huấn luyện viên trưởng và bày tỏ tình cảm của mình với các cầu thủ tuyển Việt Nam.

Rung lắc thượng tầng tại Eximbank: Thập kỷ rối ren chưa kết thúc

Đức Mạnh |

Cơ cấu thượng tầng tại Ngân hàng Eximbank đã có nhiều biến động mạnh. Cổ đông ngoại gắn bó 16 năm đã chuyển nhà, thế chân bởi nhân tố bí ẩn liên quan đến Tập đoàn Bamboo Capital.

Cha đẻ của mèo AI mà cư dân mạng nhầm tưởng ở Ninh Thuận lên tiếng

Hữu Long |

Nguyễn Lê Thái Nguyên vẽ mèo Tết bằng công nghệ AI rồi chia sẻ lên trang cá nhân. Những hình ảnh tuyệt đẹp về mèo nhận được vô số lời khen từ nhiều người bạn. Có không ít người đến nay vẫn nhầm lẫn đây là mèo Tết có nguồn gốc từ Ninh Thuận.

Cận Tết, showroom xe ôtô cũ chấp nhận bán hòa, cắt lỗ để thu hồi vốn

LÂM ANH |

Cuối năm thường là mùa thu hoạch của thị trường xe ôtô cũ nhưng năm nay điều này đã không đến bởi việc ngân hàng siết cho vay, lãi suất cao đã khiến lượng khách hàng giảm đi đáng kể. Những ngày cuối cùng trước khi nghỉ Tết, chủ showroom chấp nhận bán hòa vốn hay thậm chí, bán cắt lỗ để thu hồi vốn trước Tết.

Hàng chục người lao động thắng kiện doanh nghiệp nợ BHXH

P. ĐẠT - Anh Châu - P.Linh |

Công đoàn ngành Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn tỉnh Thừa Thiên - Huế (đại diện theo ủy quyền của 27 người lao động) vừa thắng kiện Công ty CP Đầu tư Xây dựng Giao thông - Thủy lợi Thừa Thiên - Huế (COXANO) nợ bảo hiểm xã hội (BHXH).

Bình Dương: Lợi dụng NLĐ khó khăn, lại thu gom sổ BHXH để trục lợi

ĐÌNH TRỌNG |

Tại Bình Dương, lợi dụng tình hình dịch bệnh COVID-19 tác động xấu khiến nhiều lao động bị mất việc làm gặp khó khăn, gần đây một số đối tượng lại đăng tin rao thu mua sổ BHXH.

Đóng BHXH hai nơi, có được nhận chế độ thai sản?

nam dương |

Tôi vừa đóng BHXH ở xã với chức danh phó bí thư đoàn xã, vừa đóng BHXH nơi công ty đang đi làm. Tôi có được hưởng chế độ thai sản không?