Theo Điều 25 Luật BHXH năm 2014, người lao động đang tham gia BHXH được hưởng chế độ ốm đau nếu đáp ứng đồng thời 3 điều kiện sau: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động mà phải nghỉ việc; Có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền; Không thuộc trường hợp ốm đau, tai nạn do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng ma túy, tiền chất ma túy.
Theo quy định trên, người lao động phải nghỉ làm vì lý do bị ốm đau thì mới được hưởng chế độ BHXH.
Việc không giải quyết BHXH cho người lao động là F0 có đủ sức khỏe để làm việc bởi Khoản 1 Điều 3 Luật BHXH đã nêu rõ, bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động,...
Người lao động là F0 vẫn nhận lương và khai báo cả nhận tiền BHXH là sai quy định. Người lao động là F0 phải nghỉ làm khi điều trị COVID-19 thì mới được thanh toán tiền BHXH và sẽ không được hưởng tiền lương từ phía doanh nghiệp.
Trường hợp người lao động là F0 nhận đủ lương nhưng kê khai thông tin không đúng sự thật để hưởng BHXH, cả người lao động và doanh nghiệp đều sẽ bị xử phạt theo Nghị định 12/2022/NĐ-CP.
Cụ thể như sau: Người lao động kê khai không đúng sự thật những nội dung có liên quan đến hưởng bảo hiểm xã hội nhưng chưa đến mức truy cứu trách nhiệm hình sự. Mức phạt 1 - 2 triệu đồng (Điểm a Khoản 1 Điều 40).
Người sử dụng lao động có hành vi làm giả, làm sai lệch nội dung hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội để trục lợi nhưng chưa đến mức truy cứu trách nhiệm hình sự. Mức phạt 10 - 20 triệu đồng/hồ sơ vi phạm nhưng tối đa là 75 triệu đồng (Khoản 2 Điều 40).
Đồng thời, người lao động buộc nộp lại số tiền bảo hiểm xã hội đã nhận do thực hiện hành vi vi phạm (Khoản 3 Điều 40).
