Dự kiến sẽ tăng chi phí Bảo hiểm y tế sau khi thông tuyến tỉnh

ANH THƯ |

Khi áp dụng thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế, Chi phí bảo hiểm y tế có thể tăng hàng nghìn tỉ đồng.

Từ ngày 1.1.2021, người có thẻ Bảo hiểm y tế đăng kí khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến Trung ương đến tuyến xã khi điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 100% theo phạm vi quyền lợi.

Trao đổi về vấn đề này, ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho biết, khi thực hiện thông tuyến tỉnh Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bộ Y tế đã lường trước việc dịch chuyển bệnh nhân từ tuyến xã lên tuyến huyện, từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh, đặc biệt là bệnh nhân điều trị nội trú.

Ông Phúc dự báo lượng bệnh nhân điều trị nội trú tăng, chi phí chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế cũng sẽ tăng theo. Theo số liệu thống kê năm 2020, bệnh nhân điều trị nội trú vượt tuyến là hơn một triệu bệnh nhân, số tiền đồng chi trả (40%) là 1.250 tỉ đồng.

Với số lượng bệnh nhân này, nếu Quỹ Bảo hiểm y tế trả toàn bộ chi phí điều trị nội trú thì chi phí Bảo hiểm y tế dự kiến sẽ tăng lên ít nhất 2.000 tỉ đồng.

Theo Trưởng Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam), bệnh viện phải thấy được sự cần thiết tuân thủ quy định của Bộ Y tế về vấn đề khám chữa bệnh. Đặc biệt, các bệnh viện phải hiểu được việc đưa bệnh nhân điều trị nội trú không chỉ ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh mà rõ ràng trong trường hợp chưa cần thiết sẽ làm tăng chi phí cho quỹ Bảo hiểm y tế.

"Trước mắt, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh cảnh báo trường hợp bệnh nhẹ nhưng đưa vào điều trị nội trú. Nếu việc này vẫn tiếp diễn, chúng tôi sẽ chỉ đạo xử lý không thanh toán những trường hợp bệnh nhẹ, thật sự không cần thiết điều trị nội trú" - ông Phúc nói.

Thực tế, khi giám sát bệnh án, diễn biến tình trạng bệnh trong bệnh án, chỉ định thuốc, xét nghiệm... cũng biết được đó là bệnh nhân cần điều trị nội trú hay ngoại trú.

Ông Phúc cho rằng, đối với người dân, khi bị bệnh chưa cần thiết phải lên tuyến trên, trước hết nên lựa chọn khám chữa bệnh nơi đăng kí ban đầu tuyến xã, huyện. Trong trường hợp bệnh nặng hơn có thể lựa chọn tuyến tỉnh theo thông tuyến.

Tuy nhiên, điều trị nội trú hay ngoại trú phụ thuộc vào bác sĩ của bệnh viện tuyến tỉnh chỉ định. Chỉ khi điều trị nội trú, quỹ Bảo hiểm y tế mới thanh toán theo chế độ thông tuyến.

Theo Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014, từ năm 2021, người có thẻ Bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến với tỷ lệ như sau:

Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;

Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (hiện nay chỉ được thanh toán là 60%);

Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Theo đó, từ ngày 1.1.2021, người dân có thẻ Bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

ANH THƯ
TIN LIÊN QUAN

Hiểu đúng về thanh toán khi thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế

ANH THƯ |

Từ năm 2021, bệnh nhân điều trị trái tuyến tại bệnh viện tỉnh sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí nội trú theo phạm vi quyền lợi.

Chi tiết mức hưởng bảo hiểm y tế cho người lao động khi về hưu

Tú Quỳnh |

Người tham gia bảo hiểm xã hội khi về hưu sẽ được hưởng quyền lợi về bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, với mỗi nhóm đối tượng người lao động có chế độ hưởng lương hưu khác nhau sẽ có các mức hưởng bảo hiểm y tế khác nhau.

Ai đóng bảo hiểm y tế khi đang hưởng trợ cấp thất nghiệp?

nam dương |

Trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp, thì ai sẽ đóng bảo hiểm y tế cho người thất nghiệp?

Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam đã có nhiều giải pháp hỗ trợ người lao động mất việc

PHƯƠNG NGÂN - CHÂN PHÚC |

TPHCM - Tại LĐLĐ quận Bình Thạnh, sáng ngày 17.1, ông Trần Thanh Hải - Phó Chủ tịch Thường trực Tổng LĐLĐ Việt Nam đã đến thăm, động viên và trao quà Tết cho người lao động có hoàn cảnh khó khăn đang làm việc trên địa bàn. Đồng thời, ông Trần Thanh Hải cũng đã thông tin một số giải pháp nhằm hỗ trợ người lao động bị mất việc, giảm việc.

Ông Park Hang-seo dặn dò cầu thủ tuyển Việt Nam trong ngày chia tay

AN NGUYÊN |

Kết thúc AFF Cup 2022, huấn luyện viên Park Hang-seo đã nói lời cuối cùng trên cương vị huấn luyện viên trưởng và bày tỏ tình cảm của mình với các cầu thủ tuyển Việt Nam.

Rung lắc thượng tầng tại Eximbank: Thập kỷ rối ren chưa kết thúc

Đức Mạnh |

Cơ cấu thượng tầng tại Ngân hàng Eximbank đã có nhiều biến động mạnh. Cổ đông ngoại gắn bó 16 năm đã chuyển nhà, thế chân bởi nhân tố bí ẩn liên quan đến Tập đoàn Bamboo Capital.

Cha đẻ của mèo AI mà cư dân mạng nhầm tưởng ở Ninh Thuận lên tiếng

Hữu Long |

Nguyễn Lê Thái Nguyên vẽ mèo Tết bằng công nghệ AI rồi chia sẻ lên trang cá nhân. Những hình ảnh tuyệt đẹp về mèo nhận được vô số lời khen từ nhiều người bạn. Có không ít người đến nay vẫn nhầm lẫn đây là mèo Tết có nguồn gốc từ Ninh Thuận.

Cận Tết, showroom xe ôtô cũ chấp nhận bán hòa, cắt lỗ để thu hồi vốn

LÂM ANH |

Cuối năm thường là mùa thu hoạch của thị trường xe ôtô cũ nhưng năm nay điều này đã không đến bởi việc ngân hàng siết cho vay, lãi suất cao đã khiến lượng khách hàng giảm đi đáng kể. Những ngày cuối cùng trước khi nghỉ Tết, chủ showroom chấp nhận bán hòa vốn hay thậm chí, bán cắt lỗ để thu hồi vốn trước Tết.

Hiểu đúng về thanh toán khi thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế

ANH THƯ |

Từ năm 2021, bệnh nhân điều trị trái tuyến tại bệnh viện tỉnh sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí nội trú theo phạm vi quyền lợi.

Chi tiết mức hưởng bảo hiểm y tế cho người lao động khi về hưu

Tú Quỳnh |

Người tham gia bảo hiểm xã hội khi về hưu sẽ được hưởng quyền lợi về bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, với mỗi nhóm đối tượng người lao động có chế độ hưởng lương hưu khác nhau sẽ có các mức hưởng bảo hiểm y tế khác nhau.

Ai đóng bảo hiểm y tế khi đang hưởng trợ cấp thất nghiệp?

nam dương |

Trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp, thì ai sẽ đóng bảo hiểm y tế cho người thất nghiệp?