Điểm sáng thực hiện BHXH: Đẩy mạnh tin học hóa và thực hiện giám định điện tử

Thu Xuân |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hải Dương xác định đẩy mạnh tin học hóa trong khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) và thực hiện giám định điện tử các chi phí KCB là một trong những yếu tố quan trọng góp phần minh bạch hóa số liệu, phát hiện và xác định sớm nguyên nhân gia tăng bất hợp lý trong KCB BHYT.

Từ đó, BHXH tỉnh có các biện pháp, giải pháp xử lý kịp thời những bất hợp lý trong công tác KCB BHYT, tiết kiệm nguồn quỹ BHYT, đồng thời đảm bảo ngày càng tốt hơn quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Nhiều giải pháp đồng bộ

Ông Phan Nhật Minh - Phó Giám đốc BHXH tỉnh - cho biết, trong thời gian qua, BHXH tỉnh Hải Dương đã đưa ra nhiều giải pháp đồng bộ nhằm kiểm soát sự gia tăng chi phí KCB BHYT, đồng thời đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT. Trong đó, BHXH tỉnh chủ động tham mưu đề xuất một số giải pháp như đổi mới căn bản về mô hình tổ chức, phương pháp giám định, chuyển trọng tâm giám định từ hồi cứu theo kỳ bằng thủ công sang giám sát, cảnh báo sớm và giám định điện tử, giám định chuyên đề; cán bộ được phân công thành các bộ phận chuyên sâu; áp dụng giám định điện tử trong tất cả khâu của quá trình giám định; giám sát hằng ngày biến động chi KCB BHYT bằng phần mềm giám sát, BHXH tỉnh hỗ trợ tuyến dưới về giám định chuyên đề, giám định tập trung, tỉ lệ; cùng với các cơ sở KCB BHYT xử lý vướng mắc về dữ liệu điện tử, kê khai danh mục dùng chung và chuyển gửi dữ liệu điện tử.

Bên cạnh việc đổi mới phương pháp giám định, BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế, chủ động tham mưu cho UBND tỉnh thực hiện giao dự toán sớm cho các cơ sở khám, chữa bệnh ngay từ đầu năm. Theo đó, các cơ sở KCB BHYT nắm bắt được nguồn quỹ để chủ động điều tiết, cân đối đảm bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT.

Từ tháng 2.2018, BHXH tỉnh triển khai hệ thống Giám sát chi KCB BHYT để thực hiện giám sát tình hình diễn biến tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT; thường xuyên thông báo, cảnh báo cho các cơ sở KCB về tình hình sử dụng kinh phí và các yếu tố sử dụng dịch vụ rộng rãi làm gia tăng chi phí KCB BHYT. Do đó, các cơ sở KCB đã chủ động quan tâm đến yếu tố kinh tế y tế trong KCB BHYT. Hiện, toàn tỉnh có 100% cơ sở KCB liên thông dữ liệu với Hệ thống thông tin giám định BHYT, tỉ lệ chuyển gửi hồ sơ đúng hạn đạt trên 95%.

Cùng với đó, BHXH tỉnh Hải Dương đẩy mạnh công tác kiểm tra “đột xuất” tại các cơ sở KCB BHYT, nhất là kiểm tra bệnh nhân nội trú nằm viện qua đêm để chấn chỉnh và yêu cầu các bệnh viện quản lý bệnh nhân tốt hơn. Trong 2 năm 2018-2019, BHXH tỉnh đã tiến hành kiểm tra 27 lượt tại 23 cơ sở điều trị nội trú. Sau kiểm tra đều báo cáo UBND tỉnh và Sở Y tế tỉnh để chấn chỉnh kịp thời các cơ sở KCB có vi phạm quy định của pháp luật KCB và Luật BHYT.

Kiểm soát được gia tăng chi KCB BHYT

Đánh giá về công tác thực hiện chính sách KCB BHYT trên địa bàn, ông Phan Nhật Minh - Phó Giám đốc BHXH tỉnh - cho biết: Nhờ thực hiện tốt giám định điện tử, quyền lợi của người tham gia BHYT được đảm bảo, việc sử dụng quỹ KCB BHYT tiết kiệm và hiệu quả hơn. Kết quả là từ năm 2018, tỉnh Hải Dương đã kiểm soát được gia tăng chi KCB BHYT tại tỉnh.

Nếu như năm 2017, chi bình quân một lượt KCB BHYT toàn tỉnh là 575.300 đồng thì năm 2019 giảm xuống còn 542.261 đồng; ngày điều trị bình quân trong năm 2017 là 7,92 ngày thì năm 2019 giảm xuống 7,10 ngày. Năm 2019, chi bình quân lượt KCB BHYT của toàn quốc là 651.935 đồng thì Hải Dương là 542.261 đồng (chênh lệch 109.675 đồng), chi bình quân chẩn đoán hình ảnh của toàn quốc là 153.645 đồng thì Hải Dương là 114.672 đồng. Trong 6 tháng đầu năm, toàn tỉnh đã tiếp nhận 1.380.500 lượt KCB BHYT, với số tiền 710 tỉ đồng, chiếm 46,5% tổng kinh phí quỹ BHYT được giao.

Thu Xuân
TIN LIÊN QUAN

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH không dùng tiền mặt

Hà Anh |

Thời gian qua, ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) đặc biệt quan tâm đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) qua tài khoản cá nhân tại ngân hàng (thẻ ATM) để phục vụ người tham gia ngày càng tốt hơn. Điều đó đã góp phần quan trọng trong việc gia tăng số người nhận chế độ với phương thức thanh toán hiện đại, thuận tiện, phù hợp với sự phát triển của xã hội.

Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tại vùng thực hiện giãn cách xã hội ra sao?

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, riêng địa bàn có nguy cơ cao phải thực hiện giãn cách xã hội sẽ triển khai xây dựng phương án tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội tại nhà cho người hưởng.

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH và BHTN qua ngân hàng

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) qua tài khoản cá nhân tại ngân hàng (thẻ ATM) để phục vụ người tham gia ngày càng tốt hơn.

Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam đã có nhiều giải pháp hỗ trợ người lao động mất việc

PHƯƠNG NGÂN - CHÂN PHÚC |

TPHCM - Tại LĐLĐ quận Bình Thạnh, sáng ngày 17.1, ông Trần Thanh Hải - Phó Chủ tịch Thường trực Tổng LĐLĐ Việt Nam đã đến thăm, động viên và trao quà Tết cho người lao động có hoàn cảnh khó khăn đang làm việc trên địa bàn. Đồng thời, ông Trần Thanh Hải cũng đã thông tin một số giải pháp nhằm hỗ trợ người lao động bị mất việc, giảm việc.

Ông Park Hang-seo dặn dò cầu thủ tuyển Việt Nam trong ngày chia tay

AN NGUYÊN |

Kết thúc AFF Cup 2022, huấn luyện viên Park Hang-seo đã nói lời cuối cùng trên cương vị huấn luyện viên trưởng và bày tỏ tình cảm của mình với các cầu thủ tuyển Việt Nam.

Rung lắc thượng tầng tại Eximbank: Thập kỷ rối ren chưa kết thúc

Đức Mạnh |

Cơ cấu thượng tầng tại Ngân hàng Eximbank đã có nhiều biến động mạnh. Cổ đông ngoại gắn bó 16 năm đã chuyển nhà, thế chân bởi nhân tố bí ẩn liên quan đến Tập đoàn Bamboo Capital.

Cha đẻ của mèo AI mà cư dân mạng nhầm tưởng ở Ninh Thuận lên tiếng

Hữu Long |

Nguyễn Lê Thái Nguyên vẽ mèo Tết bằng công nghệ AI rồi chia sẻ lên trang cá nhân. Những hình ảnh tuyệt đẹp về mèo nhận được vô số lời khen từ nhiều người bạn. Có không ít người đến nay vẫn nhầm lẫn đây là mèo Tết có nguồn gốc từ Ninh Thuận.

Cận Tết, showroom xe ôtô cũ chấp nhận bán hòa, cắt lỗ để thu hồi vốn

LÂM ANH |

Cuối năm thường là mùa thu hoạch của thị trường xe ôtô cũ nhưng năm nay điều này đã không đến bởi việc ngân hàng siết cho vay, lãi suất cao đã khiến lượng khách hàng giảm đi đáng kể. Những ngày cuối cùng trước khi nghỉ Tết, chủ showroom chấp nhận bán hòa vốn hay thậm chí, bán cắt lỗ để thu hồi vốn trước Tết.

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH không dùng tiền mặt

Hà Anh |

Thời gian qua, ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) đặc biệt quan tâm đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) qua tài khoản cá nhân tại ngân hàng (thẻ ATM) để phục vụ người tham gia ngày càng tốt hơn. Điều đó đã góp phần quan trọng trong việc gia tăng số người nhận chế độ với phương thức thanh toán hiện đại, thuận tiện, phù hợp với sự phát triển của xã hội.

Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tại vùng thực hiện giãn cách xã hội ra sao?

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, riêng địa bàn có nguy cơ cao phải thực hiện giãn cách xã hội sẽ triển khai xây dựng phương án tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội tại nhà cho người hưởng.

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH và BHTN qua ngân hàng

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) qua tài khoản cá nhân tại ngân hàng (thẻ ATM) để phục vụ người tham gia ngày càng tốt hơn.