Do ở ngày đấu sớm hơn, Juventus đã bất ngờ thua sốc trước Hellas Verona nên trận derby Milan cũng có ý nghĩa quan trọng đến cuộc đua đầu bảng.
Inter Milan có cơ hội "vượt mặt" Juve và đương nhiên họ không muốn thua cuộc. Trong khi đó, AC Milan cũng cần 3 điểm để cải thiện thứ hạng. Thầy trò Stefano Pioli đang có kết quả tốt thời gian gần đây nhưng vẫn chỉ có được vị trí ở giữa bảng xếp hạng.
Hiệp 1 chứng kiến sự lần lướt từ phía AC Milan, những chân sút áo đỏ liên tục tung ra những cú sút nguy hiểm đe dọa khung thành của Daniele Padelli. Sự phối hợp tốt giữa trung phong Zlatan Ibrahimovic, hộ công Hakan Calhanoglu và "đôi cánh" đầy tốc độ Ante Rebic - Samu Castillejo chính là nguồn cơn sức mạnh "nửa đỏ thành Milan".
Tuy nhiên, cũng phải đến những phút cuối hiệp 1, AC Milan mới cụ thể hóa được sức ép thành bàn thắng vươn lên dẫn trước. Ibra chứng minh tài năng của mình bằng một đường kiến tạo cho Ante Rebic ở phút 40, trước khi tự mình điền tên lên bảng tỉ số ở phút 45.
Ở vị thế đội chủ nhà nhưng Inter Milan gặp khó trong triển khai bóng do thiếu vắng nhiều trụ cột. Không còn đối tác Lautaro Martinez vì án treo giò, Lukaku tỏ ra đơn độc trên hàng tấn công. Hiệp 1 là khoảng thời gian các học trò của Conte chịu lép vế nhưng cũng là cơ hội để họ tạo ra một cuộc lật đổ trong hiệp 2.
Sau khi giờ nghỉ kết thúc, Inter Milan vùng dậy mạnh mẽ khiến tất cả đều phải bất ngờ. Phút 51, Marcelo Brozovic tung cú vô-lê ở khoảng cách 20m rút ngắn tỉ số xuống còn 2-1 cho Inter.
Có được bàn gỡ, Inter tiếp tục cho thấy khả năng gây áp lực pressing tốt. 2 phút sau đó, từ một pha phối hợp nhuần nhuyễn, Matias Vecino ghi bàn thắng thứ hai đưa trận đấu quay về vạch xuất phát.
AC Milan dường như chưa kịp định thần đã bị san bằng tỉ số. Ibra và các đồng đội dần chơi bóng luống cuống và mất thế trận hoàn toàn vào tay Inter. Khoảng 20 phút cuối trận, Stefan De Vrij và Romelu Lukaku lần lượt ghi bàn giúp đội chủ nhà hoàn tất cú "lội ngược dòng" kinh điển với tỉ số 4-2.
Chung cuộc, trận derby Milan thứ 172 đã ghi tên người giành chiến thắng là Inter. Với 3 điểm có được, "nửa xanh thành Milan" giành lấy ngôi đầu bảng từ tay Juventus nhờ hơn về hiệu số bàn thắng bại dù có cùng 56 điểm.
