Bạn đọc hỏi: Thẻ Bảo hiểm y tế của tôi có nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Thu Cúc (Thụy Khuê, Hà Nội). Tôi có đi khám ở phòng khám Thu Cúc ở đường Trần Duy Hưng. Khi tôi xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế thì nhân viên nói rằng thẻ của tôi không được áp dụng tại cơ sở này, chỉ được áp dụng tại bệnh viện Thu Cúc ở Thụy Khuê. Vậy có đúng không?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho hay, theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế thì trường hợp người có thẻ Bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Thu cúc là bệnh viện hạng II tuyến tỉnh, khi tự đi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế và có xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh theo quy định (thẻ Bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán:
+ Tại trạm y tế tuyến xã, Phòng khám đa khoa tuyến huyện: không được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế;
+ Tại Bệnh viện tuyến huyện: được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả và mức hưởng ghi trên thẻ Bảo hiểm y tế của đối tượng.
Bạn đi khám tại Phòng khám Đa khoa Thu cúc Trần Duy Hưng là phòng khám đa khoa tuyến huyện nên bạn không được hưởng chế độ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế đề nghị bạn đến cơ sở đăng ký khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu và thực hiện thủ tục khám chữa bệnh đúng quy định (xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh).
