Để thông tin chi tiết các quy định về BHYT, chúng tôi có cuộc trao đổi với bà Dương Thị Minh Châu - Trưởng phòng Truyền thông BHXH TP Hà Nội.
* PV: Liên quan đến đối tượng thuộc nhóm tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng, Nghị định 75 đã sửa đổi quy định về những đối tượng nào so với Nghị định 146 năm 2018, thưa bà?
- Bà Dương Thị Minh Châu: Nghị định 75 đã sửa đổi, bổ sung một số nội dung tại Khoản 8, Điểm a Khoản 9 Điều 3 Nghị định 146 để phù hợp với văn bản quy định về trợ giúp xã hội hiện nay và chuẩn hộ nghèo giai đoạn 2022-2025. Cụ thể:
Nghị định 75 sửa đổi Khoản 8 Điều 3 Nghị định 146 là người thuộc diện hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật và trợ giúp xã hội.
Nghị định 75 sửa đổi Điểm a Khoản 9 Điều 3: Người thuộc hộ gia đình nghèo theo chuẩn hộ nghèo giai đoạn 2022-2025 quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP ngày 27.1.2021 của Chính phủ quy định chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2021-2025 và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn nghèo áp dụng cho từng giai đoạn.
* Vậy những đối tượng nào được ngân sách Nhà nước (NSNN) hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế theo Nghị định 75, thưa bà? Việc sửa đổi quy định này khác gì so với quy định cũ?
- Khoản 2 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP đã sửa đổi, bổ sung các quy định liên quan đến các đối tượng thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT. Cụ thể:
1) Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng (ATK) vào nhóm được NSNN đóng;
(2) Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT. Mức hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1.11.2023.
* Thêm đối tượng được hưởng BHYT 100%, 95% cũng là một điểm mới về chính sách BHYT tại Nghị định 75 và được nhiều người quan tâm. Bà có thể nêu rõ hơn?
- Khoản 5 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP đã thực hiện điều chỉnh các quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế theo hướng bổ sung thêm đối tượng được hưởng BHYT tăng lên 100% và 95%. Cụ thể:
Thêm 2 đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh:
(1) Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc.
(2) Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.
Thêm 3 đối tượng được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh:
(1) Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo trường hợp nuôi con liệt sĩ đến tuổi trưởng thành hoặc chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sĩ khi còn sống hoặc vì hoạt động cách mạng mà không có điều kiện chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sĩ khi còn sống.
(2) Người phục vụ người có công đang sống ở gia đình bao gồm: Người phục vụ Bà mẹ Việt Nam Anh hùng; người phục vụ thương binh (tính cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31.12.1993), người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học tổn thương từ 81%.
(3) Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025.
