Bạn Phạm Khánh hỏi: Hiện thẻ BHYT tự nguyện của tôi đang ghi giá trị sử dụng từ 1.4.2019. Vậy khi đủ 5 năm liên tục thì thông tin trên thẻ có thay đổi gì không, tôi có cần làm hồ sơ cấp lại thẻ BHYT khác không hay vẫn sử dụng thẻ BHYT hiện tại. Tôi đã đóng tiền gia hạn thẻ qua mạng.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 và Khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17.10.2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT thì thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước;
Trường hợp gián đoạn tối đa không quá 3 tháng và người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Nếu sau thời điểm bạn tham gia đủ BHYT 5 năm liên tục, bạn vẫn tham gia, đóng BHYT liên tục (không thời gian nào bị gián đoạn tham gia quá 3 tháng) thì thông tin trên thẻ không có gì thay đổi và thẻ BHYT đã cấp, và thẻ BHYT vẫn tiếp tục được sử dụng.
Đồng thời, hàng năm khi số tiền tự chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, bạn được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh phát sinh trong thời gian còn lại của năm đó.
