Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo Khoản 1 và Khoản 3, Điều 22 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13, khi ông đi khám, chữa bệnh sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế như sau:
Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến: Được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến (trừ trường hợp cấp cứu được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế như đúng tuyến) được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán như sau:
Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi cả nước.
