Bạn Kim Hoàn hỏi: Từ ngày 1.1.2021, thẻ bảo hiểm y tế được thông tuyến tỉnh. Tuy nhiên, tôi đưa con đi khám ở tuyến tỉnh không qua huyện vẫn bị hỏi giấy chuyển viện. Xin hỏi như vậy có đúng hay không?
Công ty Luật TNHH YouMe trả lời:
Điểm b Khoản 3 Điều 22 Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1.1.2021 trong phạm vi cả nước.
Như vậy, từ ngày 1.1.2021, nếu con bạn đi khám chữa bệnh tại bất kì bệnh viện tuyến tỉnh và điều trị nội trú tại đó thì sẽ được hưởng 100% mức hưởng đúng tuyến đối và không cần có giấy chuyển tuyến. Còn đối với khám chữa bệnh ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, người bệnh phải có giấy chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến dưới thì mới được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng của đối tượng tham bảo hiểm y tế.
