Bạn đọc hỏi: Tôi có mua bảo hiểm y tế tuyến quận của tỉnh và đang cần khám và chữa trị bệnh về răng ở Bệnh viện Răng hàm mặt TP.HCM (tuyến trên). Vậy tôi có được hưởng bảo hiểm y tế khi chữa trị bệnh ngoại trú không? Nếu không được thì phải làm sao để hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, trường hợp bạn đọc tự đi khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện Răng hàm mặt Thành phố Hồ Chí Minh là bệnh viện tuyến tỉnh thì được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế và mức hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế, không được thanh toán đối với chi phí khám chữa bệnh ngoại trú.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh đề nghị bạn đi khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và xuất trình đẩy đủ thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
