Bạn đọc hỏi: Doanh nghiệp tôi đóng trên quận Hoàng Mai (Hà Nội), lâu nay, cơ quan bảo hiểm phân bổ về khám tại Phòng khám Đa khoa Linh Đàm. Tôi được biết Công văn 66/BHXH-QLT ngày 6.1.2021 của BHXH TP Hà Nội, về việc cơ sở KCB BHYT nhận đăng ký KCB ban đầu năm 2021, quận Hoàng Mai được đăng ký khám chữa bệnh tại 2 Bệnh viện Viện Y học cổ truyền Quân đội và Bệnh viện Bưu Điện.
Và tôi cũng đi hỏi ở Phòng khám Đa khoa Linh Đàm, ở đây cũng có trả lời, theo thông tin mới nhất năm 2021 thì người tham gia BHYT tự nguyện sẽ phân tuyến khám tại các Phòng khám, còn lao động tham gia BHYT từ các doanh nghiệp được đăng ký khám bệnh tại các bệnh viện nói trên, vậy có đúng không?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Căn cứ Điều 26 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT: Người tham gia BHYT có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Trường hợp người tham gia BHYT phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Theo Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH ngày 27.3.2020 Sửa đổi, bổ sung một số Điều của Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14.4.2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy dịnh: Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu vào tháng đầu quý.
Đồng thời căn cứ Căn cứ hướng dẫn liên ngành số 14955/HD-YT-BHXH ngày 25.12.2020 của Liên ngành Sở Y tế Hà Nội và BHXH TP. Hà Nội về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu trên địa bàn thành phố Hà Nội năm 2021 và Công văn số 66/BHXH-QLT ngày 6.1.2021 của BHXH thành phố Hà Nội về việc thông báo số lượng thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu năm 2021.
Như vậy, bạn đọc sẽ được thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh trong trường hợp cơ sở khám, chữa bệnh bạn đọc muốn đăng ký còn chỉ tiêu và bạn thuộc đối tượng được đăng ký tại cơ sở khám, chữa bệnh theo các quy định nêu trên.
