Bạn Ánh Tuyết hỏi: Tôi mua bảo hiểm y tế được 4 năm tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hải Phòng. Sắp tới, tôi dự định sẽ sinh em bé tại bệnh viện nơi đăng ký bảo hiểm y tế - Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hải Phòng. Vậy khi đến kỳ sinh đẻ không phải trường hợp cấp cứu và là đẻ mổ thì bảo hiểm y tế sẽ chi trả bao nhiêu phần trăm?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Bạn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hải Phòng nên khi bạn sinh con tại bệnh viện, có xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân đúng quy định, bạn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh phát sinh trong quá trình sinh con và theo dõi trước, sau sinh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế theo mức hưởng bảo hiểm y tế ghi trên thẻ, trong đó các dịch vụ khám bệnh, ngày giường bệnh, xét nghiệm, dịch vụ chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật lấy thai hoặc đỡ đẻ sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức giá do Bộ Y tế ban hành tại Thông tư số 13/2019/TT-BYT.
Cụ thể như sau:
- Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi hưởng bảo hiểm y tế nếu bạn có mã mức hưởng số 1 hoặc 2 hoặc 5; thanh toán 95% chi phí bảo hiểm y tế trong phạm vi hưởng bảo hiểm y tế nếu bạn có mã mức hưởng số 3; thanh toán 80% chi phí bảo hiểm y tế trong phạm vi hưởng bảo hiểm y tế nếu bạn có mã mức hưởng số 3.
Tuy nhiên, do Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng là bệnh viên tư nhân, nên ngoài phần chi phí cùng chi trả (5%, 20%) theo mức giá khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do nhà nước quy định, bạn phải tự trả phần chi phí do chênh lệch giữa giá của Bệnh viện với giá khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của các dịch vụ kỹ thuật nêu trên bạn phải tự trả.
