Bạn đọc hỏi: Tôi có tham gia bảo hiểm y tế, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Đa Khoa Vạn Hạnh (TP.HCM). Tôi vào bệnh viện muốn làm thủ tục nhổ răng khôn, bênh bệnh viện báo chi phí nhổ là 3 triệu đồng và bên bảo hiểm chỉ thanh toán gần 200.000 đồng. Vậy nhổ răng số 8 được bảo hiểm y tế được chi trả bao nhiêu?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh là bệnh viện ngoài công lập nên khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại đây và thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả theo mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Phần chi phí người tham gia bảo hiểm y tế phải trả bao gồm:
+ Chi phí cùng chi trả trong phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế (nếu có);
+ Chi phí ngoài phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế bệnh nhân tự trả.
- Theo quy định tại Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 5.7.2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp thì giá dịch vụ nhổ răng số 8 được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả như sau: Nhổ răng số 8 bình thường là 215.000 đồng; nhổ răng số 8 có biến chứng khít hàm là 342.000 đồng.
