Bạn Yến Nhi hỏi: "Tôi đang đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình ở quê Phú Yên. Nếu như tôi đi khám bệnh, chuyền nước, tiêm thuốc,..v.v... ở TP.HCM có được không ạ? Nếu được thì tôi được hỗ trợ bao nhiêu phần trăm?".
Vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật bảo hiểm y tế, bạn tham gia bảo hiểm y tế Hộ gia đình thì có mã quyền lợi hưởng số 4 và được thanh toán 80% chi phí KCB bảo hiểm y tế trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế khi đi KCB bảo hiểm y tế đúng quy định.
Trường hợp bạn tham gia bảo hiểm y tế Hộ gia đình tại Phú Yên nhưng tự đi KCB bảo hiểm y tế tại TP. Hồ Chí Minh, để được hưởng đầy đủ quyền lợi như đi KCB bảo hiểm y tế tại nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT thì bạn có thể lựa chọn một trong các phương án sau:
- Thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu trên thẻ BHYT: vào đầu mỗi quý, Bạn đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ (tại Phú Yên) để được hướng dẫn thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu về một trong các cơ sở KCB 4 BHYT tuyến huyện hoặc tuyến xã tại TP. Hồ Chí Minh, phù hợp với nơi cư trú, nơi làm việc của Bạn và khả năng tiếp nhận của cơ sở KCB đó.
- Đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn TP. HCM và có xuất trình đầy đủ Thẻ BHYT cùng Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh;
- Đi KCB tại các bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn TP.HCM và có xuất trình đầy đủ thẻ bảo hiểm y tế cùng Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh: trường hợp có chỉ định phải điều trị nội trú thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí trong phạm vi hưởng bảo hiểm y tế và mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn, quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
