Do thời gian chẩn đoán bệnh lâu nên được bệnh viện tư vấn đi chụp PET/CT. Theo tôi tìm hiểu, chụp PET/CT có được gói bảo hiểm hỗ trợ nhưng bệnh viện lại báo rằng hiện tại chụp PET/CT không còn được bảo hiểm hỗ trợ nữa. Mong được giải đáp.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Dịch vụ kỹ thuật Chụp PET/CT là dịch vụ kỹ thuật có điều kiện thanh toán được quy định tại Thông tư 35/2016/TT-BYT ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT. Theo đó, quỹ BHYT thanh toán theo mức giá dịch vụ chụp PET/CT trong các trường hợp sau:
1. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không xác định được giai đoạn, tái phát, di căn hoặc đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp:
a) Xác định giai đoạn trước điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lyinpho ác tính); Ung thư di căn không rõ u nguyên phát (thanh toán 1 lần cho chẩn đoán lần đầu);
b) Xác định tái phát/di căn: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Ung thư buồng trứng (khi CA 125 tăng > 35U/ml); Lymphoma (U lympho ác tính); Ung thư tuyến giáp (khi xạ hình I131 âm tính); Ung thư tuyến tiền liệt (khi PSA tăng > 4ng/ml);
c) Đánh giá đáp ứng điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lympho ác tính).
2. Thanh toán không quá 1 lần/12 tháng/1 người bệnh;
3. Các trường hợp đã được chỉ định chụp PET/CT để chẩn đoán giai đoạn, chẩn đoán di căn hoặc theo dõi điều trị nếu có chỉ định xạ trị thì sử dụng kết quả chụp PET/CT để mô phỏng và lập kế hoạch xạ trị.
Do bạn không cung cấp đầy đủ thông tin về chẩn đoán bệnh của bố bạn và chỉ định chụp PET/CT của bệnh viện vì vậy chúng tôi không đủ cơ sở để trả lời bạn. Bạn có thể tham khảo thông tin trên để hiểu hơn về PET/CT.
