Giấy tờ cần chuẩn bị để được thanh toán bảo hiểm y tế trực tiếp

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời bạn đọc liên quan đến hồ sơ, giấy tờ khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để được thanh toán trực tiếp.

Bạn đọc hỏi: Công ty tôi chuyển văn phòng từ quận 7 sang quận 1 (TP.HCM) nên đã đóng bảo hiểm xã hội cho nhân viên đến hết tháng 2.2022 và đã báo cắt giảm ở bảo hiểm quận 7.

Hiện công ty đang chờ hoàn tất thủ tục chuyển qua bảo hiểm qua quận 1 và tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội tháng 3 cho nhân viên ở quận 1.

Ngày 15.3 công ty hoàn tất thủ tục đóng bảo hiểm quận 1, nếu tôi nhập viện điều trị ngày 6.3 - 8.3 có được hưởng bảo hiểm y tế không? Nếu bảo hiểm không thanh toán khi tôi xuất viện, tôi có thể làm thủ tục gì để lấy lại số tiền bảo hiểm y tế đã thanh toán trước đó không?

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:

1. Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng.

2. Theo quy định tại Điều 31 Luật BHYT, Điều 30 Nghị định số 146/2018/N Đ-CP, Thông tư số 09/2019/TT-BYT quy định các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm:

Đi khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế;

Đi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu nhưng không thực hiện đúng thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế;

Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;

Trường hợp dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;

Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.

Để được thanh toán trực tiếp, đề nghị bạn mang hồ sơ gồm có: Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) của thẻ bảo hiểm y tế, Giấy tờ chứng minh nhân thân và Giấy ra viện, Phiếu khám bệnh, Sổ khám bệnh của lần khám chữa bệnh đến nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú để được xem xét, giải quyết.

Minh Hương
TIN LIÊN QUAN

Quyền lợi khi đổi bảo hiểm y tế KC2 sang thẻ mới

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi có tham gia Hội cựu chiến binh và được hưởng chế độ theo Nghị định 62. Năm 2018, tôi được huyện cấp thẻ bảo hiểm y tế theo chế độ KC2, đến nay do đi khám bệnh được bệnh viện yêu cầu đổi lại thẻ bảo hiểm y tế. Tôi đã thực hiện đổi thẻ mới (mã số 8923150xxx) nhưng lại ghi hưởng chế độ loại 4. Vậy tôi phải làm sao?

Quy định đăng ký mua bảo hiểm y tế với học sinh, sinh viên

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi đang là sinh viên của một trường trên địa bàn TP. HCM. Tôi không đăng ký mua bảo hiểm y tế của trường trong năm nay. Vậy tôi có thể đăng ký mua bảo hiểm ở khu vực ngoài trường học được không?

Từ ngày 21.5, thay đổi các quy định về phạt nguội khi tham gia giao thông

Minh Hương |

Kết quả phạt nguội được gửi cho Công an nơi cư trú để xử lý; Được nộp phạt giao thông tại Cổng Dịch vụ công Bộ Công an; Không cần quay lại nơi vi phạm giải quyết phạt nguội,... là những quy định thay đổi từ ngày 21.5.2022 theo Thông tư 15/2022/TT-BCA.

Nở rộ dịch vụ cho thuê người yêu về nhà ra mắt dịp Tết

Phùng Nhung |

Nhiều người trẻ mỗi dịp về quê ăn Tết lại bị bố mẹ thúc giục chuyện yêu đương, kết hôn, sinh con. Vì lẽ đó, họ tìm đến dịch vụ cho thuê người yêu để trấn an tâm lý gia đình.

Nhìn lại diễn biến vụ bé trai rơi xuống trụ bê tông ở Đồng Tháp

Bảo Bình - Dương Anh |

Liên quan vụ bé trai rơi xuống trụ bê tông ở Đồng Tháp, sau hơn nửa tháng tìm kiếm, lực lượng cứu hộ đã đưa được đoạn cọc thứ nhất (dài 12m) trong số 3 đoạn của cọc bêtông lên mặt đất và đang tiến hành các bước cứu hộ tiếp theo.

Khoảnh khắc AFF Cup: Khép lại hành trình của ông Park Hang-seo

NHÓM PV |

Bản tin Khoảnh khắc AFF Cup ngày 17.1. AFF Cup 2022 kết thúc, khép lại hành trình của huấn luyện viên Park Hang-seo với bóng đá Việt Nam.

Khởi tố Giám đốc Trung tâm đăng kiểm duy nhất ở Hòa Bình

PV |

Hoà Bình - Cơ quan công an vừa khởi tố các bị can liên quan đến vụ án “Nhận hối lộ” xảy ra tại Trung tâm đăng kiểm xe cơ giới 28-01S thuộc Sở Giao thông vận tải Hòa Bình.

Rung lắc thượng tầng tại Eximbank: Thập kỷ rối ren chưa kết thúc

Đức Mạnh |

Cơ cấu thượng tầng tại Ngân hàng Eximbank đã có nhiều biến động mạnh. Cổ đông ngoại gắn bó 16 năm đã chuyển nhà, thế chân bởi nhân tố bí ẩn liên quan đến Tập đoàn Bamboo Capital.

Quyền lợi khi đổi bảo hiểm y tế KC2 sang thẻ mới

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi có tham gia Hội cựu chiến binh và được hưởng chế độ theo Nghị định 62. Năm 2018, tôi được huyện cấp thẻ bảo hiểm y tế theo chế độ KC2, đến nay do đi khám bệnh được bệnh viện yêu cầu đổi lại thẻ bảo hiểm y tế. Tôi đã thực hiện đổi thẻ mới (mã số 8923150xxx) nhưng lại ghi hưởng chế độ loại 4. Vậy tôi phải làm sao?

Quy định đăng ký mua bảo hiểm y tế với học sinh, sinh viên

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi đang là sinh viên của một trường trên địa bàn TP. HCM. Tôi không đăng ký mua bảo hiểm y tế của trường trong năm nay. Vậy tôi có thể đăng ký mua bảo hiểm ở khu vực ngoài trường học được không?

Từ ngày 21.5, thay đổi các quy định về phạt nguội khi tham gia giao thông

Minh Hương |

Kết quả phạt nguội được gửi cho Công an nơi cư trú để xử lý; Được nộp phạt giao thông tại Cổng Dịch vụ công Bộ Công an; Không cần quay lại nơi vi phạm giải quyết phạt nguội,... là những quy định thay đổi từ ngày 21.5.2022 theo Thông tư 15/2022/TT-BCA.