Giấy tờ cần chuẩn bị để được thanh toán bảo hiểm y tế trực tiếp

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời bạn đọc liên quan đến hồ sơ, giấy tờ khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để được thanh toán trực tiếp.

Bạn đọc hỏi: Công ty tôi chuyển văn phòng từ quận 7 sang quận 1 (TP.HCM) nên đã đóng bảo hiểm xã hội cho nhân viên đến hết tháng 2.2022 và đã báo cắt giảm ở bảo hiểm quận 7.

Hiện công ty đang chờ hoàn tất thủ tục chuyển qua bảo hiểm qua quận 1 và tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội tháng 3 cho nhân viên ở quận 1.

Ngày 15.3 công ty hoàn tất thủ tục đóng bảo hiểm quận 1, nếu tôi nhập viện điều trị ngày 6.3 - 8.3 có được hưởng bảo hiểm y tế không? Nếu bảo hiểm không thanh toán khi tôi xuất viện, tôi có thể làm thủ tục gì để lấy lại số tiền bảo hiểm y tế đã thanh toán trước đó không?

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:

1. Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng.

2. Theo quy định tại Điều 31 Luật BHYT, Điều 30 Nghị định số 146/2018/N Đ-CP, Thông tư số 09/2019/TT-BYT quy định các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm:

Đi khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế;

Đi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu nhưng không thực hiện đúng thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế;

Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;

Trường hợp dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;

Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.

Để được thanh toán trực tiếp, đề nghị bạn mang hồ sơ gồm có: Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) của thẻ bảo hiểm y tế, Giấy tờ chứng minh nhân thân và Giấy ra viện, Phiếu khám bệnh, Sổ khám bệnh của lần khám chữa bệnh đến nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú để được xem xét, giải quyết.

Minh Hương
TIN LIÊN QUAN

Quyền lợi khi đổi bảo hiểm y tế KC2 sang thẻ mới

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi có tham gia Hội cựu chiến binh và được hưởng chế độ theo Nghị định 62. Năm 2018, tôi được huyện cấp thẻ bảo hiểm y tế theo chế độ KC2, đến nay do đi khám bệnh được bệnh viện yêu cầu đổi lại thẻ bảo hiểm y tế. Tôi đã thực hiện đổi thẻ mới (mã số 8923150xxx) nhưng lại ghi hưởng chế độ loại 4. Vậy tôi phải làm sao?

Quy định đăng ký mua bảo hiểm y tế với học sinh, sinh viên

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi đang là sinh viên của một trường trên địa bàn TP. HCM. Tôi không đăng ký mua bảo hiểm y tế của trường trong năm nay. Vậy tôi có thể đăng ký mua bảo hiểm ở khu vực ngoài trường học được không?

Từ ngày 21.5, thay đổi các quy định về phạt nguội khi tham gia giao thông

Minh Hương |

Kết quả phạt nguội được gửi cho Công an nơi cư trú để xử lý; Được nộp phạt giao thông tại Cổng Dịch vụ công Bộ Công an; Không cần quay lại nơi vi phạm giải quyết phạt nguội,... là những quy định thay đổi từ ngày 21.5.2022 theo Thông tư 15/2022/TT-BCA.

HLV Chu Đình Nghiêm: "HAGL đá tốt nhưng Hải Phòng đã chơi tập trung"

Thanh Vũ |

Huấn luyện viên Chu Đình Nghiêm hài lòng về màn trình diễn của các cầu thủ Hải Phòng trong chiến thắng 2-1 trước Hoàng Anh Gia Lai tối 19.8.

Giải pháp nào cho thực trạng quá tải học sinh... vào lớp 10 ở Đắk Nông?

Phan Tuấn |

Đắk Nông - Năm học 2022-2023, số lượng học sinh đăng ký vào học lớp 10 ở các trường THPT tăng cao, nhiều trường đã rơi vào tình trạng quá tải, không ít em vẫn chưa tìm được chỗ học. Để không lặp lại tình trạng này, những năm sau, công tác giáo dục hướng nghiệp và định hướng phân luồng học sinh cần được thực hiện hiệu quả hơn.

Vụ người lao động bị nợ lương 14 tháng: Bí thư Huyện ủy chỉ đạo xử lý

BẢO TRUNG |

Đắk Lắk -  Liên quan đến vụ việc chị Nguyễn Thị Thủy đang làm việc ở trường Mầm non Hoa Hồng (xã Đắk Liêng, huyện Lắk) bị nợ lương 14 tháng, Bí thư Huyện ủy Lắk sau khi nắm thông tin báo Lao Động phản ánh đã chỉ đạo các đơn vị liên quan xử lý, đảm bảo quyền lợi cho người lao động đúng theo quy định.

TPHCM kiến nghị Bộ GTVT về 2 dự án ga đường sắt "treo" hàng chục năm

MINH QUÂN |

TPHCM - Sở Giao thông vận tải (GTVT) TPHCM vừa có văn bản gửi Bộ GTVT đề nghị đẩy nhanh dự án ga đường sắt Bình Triệu và Thủ Thiêm trên địa bàn TPHCM.

Tuyên án “ông trùm” đường dây buôn lậu 136 triệu lít xăng dầu ở Bình Thuận

DUY TUẤN |

Bình Thuận - Luyện Xuân Tràng đã thực hiện và chỉ đạo người khác thực hiện nhập lậu hơn 136 triệu lít xăng dầu, thu lợi bất chính hơn 2.000 tỉ đồng, nhận mức án 14 năm tù.

Quyền lợi khi đổi bảo hiểm y tế KC2 sang thẻ mới

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi có tham gia Hội cựu chiến binh và được hưởng chế độ theo Nghị định 62. Năm 2018, tôi được huyện cấp thẻ bảo hiểm y tế theo chế độ KC2, đến nay do đi khám bệnh được bệnh viện yêu cầu đổi lại thẻ bảo hiểm y tế. Tôi đã thực hiện đổi thẻ mới (mã số 8923150xxx) nhưng lại ghi hưởng chế độ loại 4. Vậy tôi phải làm sao?

Quy định đăng ký mua bảo hiểm y tế với học sinh, sinh viên

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi đang là sinh viên của một trường trên địa bàn TP. HCM. Tôi không đăng ký mua bảo hiểm y tế của trường trong năm nay. Vậy tôi có thể đăng ký mua bảo hiểm ở khu vực ngoài trường học được không?

Từ ngày 21.5, thay đổi các quy định về phạt nguội khi tham gia giao thông

Minh Hương |

Kết quả phạt nguội được gửi cho Công an nơi cư trú để xử lý; Được nộp phạt giao thông tại Cổng Dịch vụ công Bộ Công an; Không cần quay lại nơi vi phạm giải quyết phạt nguội,... là những quy định thay đổi từ ngày 21.5.2022 theo Thông tư 15/2022/TT-BCA.