Bạn đọc Phan Văn Trung hỏi: “Hiện tại tôi đã đóng Bảo hiểm xã hội lẫn Bảo hiểm y tế là 18 năm 6 tháng. Giờ tôi muốn nghỉ việc công ty, tôi về nhà tiếp tục đóng tiếp Bảo hiểm y tế tế thì tôi có được hưởng Bảo hiểm y tế tế như cũ hay không?".
Về việc này, Công ty Luật TNHH YouMe cho biết, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 2, 9 và 17 Điều 12 của Luật này;
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 13 và 14 Điều 12 của Luật này;
d) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
3. Chính phủ quy định mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các trường hợp vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật, khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn và các trường hợp khác không thuộc quy định tại khoản 1 Điều này.
Như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định theo quy định pháp luật trên.
