Điều kiện để được thanh toán trực tiếp chi phí bảo hiểm y tế 2023

LƯƠNG HẠNH |

Người bệnh có tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT nếu thuộc một trong các trường hợp.

Theo quy định tại Điều 31 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 và hướng dẫn tại Khoản 1 Điều 4 Thông tư 09/2019/TT-BYT, người bệnh có tham gia BHYT sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT nếu thuộc một trong các trường hợp sau:

(1) - Đi khám, chức bệnh tại cở sở y tế không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.

(2) - Đi khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT nhưng thực hiện không đúng quy định về thủ tục khám, chữa bệnh BHYT.

Người bệnh đến khám không xuất trình được thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh về nhân thân, trẻ em dưới 06 tuổi không xuất trình được thẻ BHYT.

Trường hợp cấp cứu mà không xuất trình được thẻ BHYT cùng với giấy tờ tùy thân trước khi ra viện.

Chuyển tuyến điều trị không có hồ sơ chuyển viện.

Khám lại theo yêu cầu điều trị nhưng không xuất trình được giấy hẹn khám lại.

(3) - Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở.

(4) Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ BHYT của người bệnh.

(5) Người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ BHYT nhưng chưa được cấp lại.

Nếu đáp ứng được một trong các trường hợp kể trên thì người bệnh sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại một phần tiền viện phí mà người đó đã trả cho cơ sở y tế khi đi khám, chữa bệnh.

Trên cơ sở viện phí và mức hưởng trong phạm vi quyền lợi BHYT của người bệnh mà cơ quan BHXH sẽ thực hiện thanh toán số tiền bảo hiểm tương ứng.

LƯƠNG HẠNH
TIN LIÊN QUAN

Tăng lương cơ sở, mức thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế tăng thế nào?

nguyễn thuý |

Bạn đọc có email Nguyethoaxxx@gmail.com gửi email đến Văn phòng Tư vấn pháp luật Báo Lao Động hỏi: Xin hỏi, nếu tăng lương cơ sở thì mức thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế có tăng không và tăng như thế nào?

Tăng lương cơ sở thì mức đóng bảo hiểm y tế như thế nào?

nguyễn thuý |

Bạn đọc có email tantienxx@gmail.com gửi email đến Văn phòng Tư vấn pháp luật Báo Lao Động hỏi: Tôi là đối tượng được nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế. Xin hỏi, nếu tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng thì mức đóng bảo hiểm y tế của tôi tăng lên không và tăng lên như thế nào?

Thân nhân công an có phải mua bảo hiểm y tế khi đi làm tại doanh nghiệp?

Bảo Hân (T/H) |

Bạn đọc Huyền Lan (Thái Bình) hỏi: Chồng tôi làm trong lực lượng công an nhân dân, tôi được đóng bảo hiểm y tế theo diện thân nhân công an. Vậy khi tôi đi làm ở công ty thì có phải mua thẻ bảo hiểm y tế mới hay không?

Tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ 2023

LƯƠNG HẠNH |

Khi lương cơ sở tăng từ ngày 1.7.2023 thì chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2023 sẽ có sự thay đổi đáng kể.

Mức đóng bảo hiểm y tế của công chức, viên chức khi lương cơ sở tăng

Phương Minh |

Lương cơ sở chính thức tăng từ ngày 1.7.2023 lên 1,8 triệu đồng, do vậy mức đóng bảo hiểm y tế của công chức, viên chức, người lao động cũng sẽ thay đổi.

Điều gì khiến lăng mộ Nefetari được mệnh danh là ngôi mộ đẹp nhất Ai Cập

Yến Nhi |

Được mệnh danh là "ngôi mộ đẹp nhất Ai Cập", lăng mộ cổ của nữ hoàng Nefetari không chỉ có kiến trúc xa hoa mà còn chứa đựng một câu chuyện hấp dẫn.

Tiền vệ Hùng Dũng: Tôi buồn vì không thể tặng quà thầy Park Hang-seo

AN NGUYÊN |

Tiền vệ Hùng Dũng và các đồng đội tuyển Việt Nam bày tỏ sự tiếc nuối khi không thể mang về món quà ý ở giải đấu cuối cùng của huấn luyện viên Park Hang-seo.

Bắt tạm giam 2 nữ phó giám đốc Bệnh viện TP Thủ Đức

Việt Dũng |

Mở rộng điều tra vụ án sai phạm về đấu thầu xảy ra tại Bệnh viện TP Thủ Đức (TPHCM), Cơ quan Cảnh sát điều tra đã bắt tạm giam 2 phó giám đốc đơn vị này.

Tăng lương cơ sở, mức thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế tăng thế nào?

nguyễn thuý |

Bạn đọc có email Nguyethoaxxx@gmail.com gửi email đến Văn phòng Tư vấn pháp luật Báo Lao Động hỏi: Xin hỏi, nếu tăng lương cơ sở thì mức thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế có tăng không và tăng như thế nào?

Tăng lương cơ sở thì mức đóng bảo hiểm y tế như thế nào?

nguyễn thuý |

Bạn đọc có email tantienxx@gmail.com gửi email đến Văn phòng Tư vấn pháp luật Báo Lao Động hỏi: Tôi là đối tượng được nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế. Xin hỏi, nếu tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng thì mức đóng bảo hiểm y tế của tôi tăng lên không và tăng lên như thế nào?

Thân nhân công an có phải mua bảo hiểm y tế khi đi làm tại doanh nghiệp?

Bảo Hân (T/H) |

Bạn đọc Huyền Lan (Thái Bình) hỏi: Chồng tôi làm trong lực lượng công an nhân dân, tôi được đóng bảo hiểm y tế theo diện thân nhân công an. Vậy khi tôi đi làm ở công ty thì có phải mua thẻ bảo hiểm y tế mới hay không?

Tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ 2023

LƯƠNG HẠNH |

Khi lương cơ sở tăng từ ngày 1.7.2023 thì chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2023 sẽ có sự thay đổi đáng kể.

Mức đóng bảo hiểm y tế của công chức, viên chức khi lương cơ sở tăng

Phương Minh |

Lương cơ sở chính thức tăng từ ngày 1.7.2023 lên 1,8 triệu đồng, do vậy mức đóng bảo hiểm y tế của công chức, viên chức, người lao động cũng sẽ thay đổi.