Bạn đọc đặt câu hỏi: "Chú của tôi đang sống tại tỉnh Thanh Hóa, đóng Bảo hiểm y tế 5 năm liên tiếp. Tháng 9.2019 điều trị bệnh suy thận tại Bệnh viện Bạch Mai, không có giấy chuyển viện. Vậy, chú của tôi có được hưởng chế độ đối với người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tiếp không? Nếu được thì cần làm những thủ tục, giấy tờ gì?".
Về việc này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho hay, theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật Bảo hiểm y tế thì: Người tham gia Bảo hiểm y tế được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh khi có thời gian tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến.
Như vậy, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm của chú ông phải lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và đi khám chữa bệnh đúng tuyến thì mới được hưởng quyền lợi miễn đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.
Do chú của ông tự đi khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai (không trong tình trạng cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám chữa bệnh tuyến dưới) là đi khám chữa bệnh không đúng tuyến nên không được hưởng chế độ miễn đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.
