Bạn Nguyễn Long hỏi: "Tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM (tuyến trung ương). Nếu tôi đi khám chữa bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Quận 2 (tuyến quận) có được hưởng bảo hiểm y tế không? Tỷ lệ hưởng là bao nhiêu?".
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định người tham gia bảo hiểm y tế tự đi KCB không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc (gồm cả nội trú và ngoại trú) có xuất trình đầy đủ thủ tục thì vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế như đi KCB tại nơi đăng ký ban đầu.
Do đó, trường hợp bạn đăng ký ban đầu tại Bệnh viện Thống Nhất nhưng đến KCB tại Bệnh viện Quận 2 có xuất trình đầy đủ thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì vẫn được thanh toán 100% chi phí KCB bảo hiểm y tế trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế và mức hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế, trường hợp này bạn không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB (nếu thuộc đối tượng phải cùng chi trả chi phí KCB bảo hiểm y tế) và phần chi phí cùng chi trả không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
