Bạn đọc hỏi: Tôi có thẻ bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh. Tôi được chuyển tuyến đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Tim TP.HCM. Vậy tôi sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán bao nhiêu % chi phí khám, chữa bệnh? Nếu được thì được giảm những mục nào?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:
Theo quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám chữa, bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Theo đó, trường hợp bạn đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và đã được cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng quy định đến Viện Tim TPHCM, khi đó bạn đến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Viện Tim TP.HCM sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn.
