Chụp CT Scanner - MRI được bảo hiểm y tế chi trả không?

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam giải đáp thắc mắc bạn đọc liên quan đến chi phí chụp CT Scanner - MRI khi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).

Bạn đọc hỏi: BHYT của tôi đăng ký nơi khám, chữa bệnh (KCB) ban đầu là Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn. Tôi bị đau lưng và đến khám tại Bệnh viện Xuyên Á, bác sĩ chỉ định tôi chụp MRI và tư vấn rằng chi phí chụp MRI là công nghệ cao nên BHYT không chi trả (bác sĩ giải thích đây là quy định của bảo hiểm) và tôi được cho ký vào giấy cam kết tự nguyện chi trả chi phí chụp MRI không sử dụng BHYT.

Kết quả MRI là tôi bị thoát vị đĩa đệm và cho điều trị ngoại trú. Cho tôi hỏi trong trường hợp của tôi thì BHYT có chi trả cho chi phí chụp MRI không? Bệnh viện tư vấn cho tôi là BHYT không chi trả cho các chi phí công nghệ cao như MRI như vậy có đúng hay không?

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời: Theo quy định tại Điều 3 Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28.09.2016 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT và Danh mục Dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định cụ thể điều kiện thanh toán ban hành kèm theo Thông tư thì DVKT Chụp Cộng hưởng từ (MRI) được quỹ BHYT thanh toán khi đáp ứng các điều kiện sau:

- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt danh mục thực hiện tại Bệnh viện

- Được thực hiện theo đúng quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền phê duyệt

- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ KCB BHYT

- Được giám đốc Bệnh viện Xuyên Á (hoặc người được ủy quyền) phê duyệt hoặc có hội chẩn; đồng thời thuộc các trường hợp được chỉ định chụp MRI do Giám đốc Bệnh viện quy định và gửi cơ quan bảo hiểm xã hội.

Hiện nay, cơ quan bảo hiểm xã hội là cơ quan thực hiện chính sách, thanh toán chi phí KCB BHYT theo các quy định của pháp luật, không có quy định về việc “chi phí chụp MRI là công nghệ cao nên BHYT không chi trả” như giải thích của bác sĩ mà bạn phản ánh.

Minh Hương
TIN LIÊN QUAN

Công ty nợ BHXH, có cách nào nhận tiền thai sản khi đã nghỉ việc?

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam thông tin bạn đọc về chế độ thai sản cũng như bảo hiểm thất nghiệp.

Thủ tục và số tiền phải đóng khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam giải đáp thắc mắc của bạn đọc liên quan đến thủ tục tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện.

Nhập viện ngày Tết Nguyên đán có được thanh toán bảo hiểm y tế?

Minh Hương |

Người bệnh chỉ cần có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) và đảm bảo các thủ thục khám chữa bệnh BHYT thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi và mức hưởng.

Mất gần 1,4 tỉ đồng sau khi nghe cuộc gọi điện thoại lạ

Quang Việt |

Hà Nội - Nghe điện thoại của người tự xưng cán bộ Công an TPHCM, thông báo việc liên quan đến một vụ án, chị H đã hoảng sợ, làm theo các "chỉ dẫn".

Từ vụ cởi áo ngực chơi team building: Vui thôi đừng vui quá!

Nhóm Pv |

Đoạn video ghi lại cảnh những người phụ nữ cởi áo ngực để tham gia team building đã khiến nhiều người bức xúc và cho rằng đây là hành vi phản cảm nơi công cộng. Trong chương trình "Cafe chiều thứ 7" tuần này, PGS.TS Phạm Ngọc Trung - Chuyên gia văn hoá đã có những chia sẻ từ góc nhìn văn hoá. 

Đặt bẫy ảnh để xác minh thông tin hổ xuất hiện tại Phong Nha - Kẻ Bàng

LÊ PHI LONG |

QUẢNG BÌNH - Thông tin mới nhất từ Vườn Quốc gia Phong Nha Kẻ Bàng cho biết, sẽ tiến hành đặt bẫy ảnh xung quanh khu vực được người dân báo là thấy một con hổ xuất hiện. Kết quả xác minh ban đầu hiện trường sau trình báo cho thấy, không có dấu vết của việc hổ xuất hiện.

Bắt tay gỡ vướng chính sách để đạt 1 triệu căn hộ nhà ở xã hội

Cao Nguyên |

Bộ Xây dựng đặt mục tiêu đến năm 2030, hoàn thành đầu tư xây dựng 1 triệu căn hộ nhà ở xã hội (NƠXH), nhà ở cho công nhân khu công nghiệp. Quyết sách đã có nhưng làm thế nào để đạt được mục tiêu đó không phải đơn giản, bởi những vướng mắc “đồng lần” về cơ chế, chính sách trong quá trình triển khai.

Các địa phương tăng tốc chi tiền hỗ trợ thuê nhà cho người lao động

Bảo Hân |

Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội (LĐTBXH) vừa thông tin, tính đến ngày 2.8, các địa phương mới phê duyệt cho 17.356 doanh nghiệp với 1,2 triệu lao động, tương đương 1/3 tổng số hồ sơ đề nghị hỗ trợ. Dù còn nhiều địa phương chưa chi tiền hỗ trợ thuê nhà cho người lao động nhưng vẫn một số địa phương có tỉ lệ giải ngân cao như Bắc Giang, Thái Nguyên…

Công ty nợ BHXH, có cách nào nhận tiền thai sản khi đã nghỉ việc?

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam thông tin bạn đọc về chế độ thai sản cũng như bảo hiểm thất nghiệp.

Thủ tục và số tiền phải đóng khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam giải đáp thắc mắc của bạn đọc liên quan đến thủ tục tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện.

Nhập viện ngày Tết Nguyên đán có được thanh toán bảo hiểm y tế?

Minh Hương |

Người bệnh chỉ cần có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) và đảm bảo các thủ thục khám chữa bệnh BHYT thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi và mức hưởng.