Bạn đọc hỏi: Tôi đăng ký bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế quận Liên Chiểu (Đà Nẵng). Tôi muốn đến Bệnh viện thành phố chữa trị thì có được hưởng chế độ bảo hiểm y tế không?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, trường hợp bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế quận Liên Chiểu, tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại Bệnh viện Đà Nẵng (là bệnh viện tuyến tỉnh) và có xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế và mức hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế.
Trường hợp bạn chỉ khám chữa bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Đà Nẵng thì sẽ không được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (bao gồm cả khám chữa bệnh ngoại trú) tại bệnh viện tuyến tỉnh.
Đề nghị bạn đi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế, trường hợp vượt quá khả năng điều trị thì cơ sở khám chữa bệnh sẽ hướng dẫn và thực hiện chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bạn theo đúng quy định.
